肿瘤化学治疗讲课.pptVIP

肿瘤的化学治疗 中山医科大学肿瘤医院内科 徐瑞华 化疗概述－概念 肿瘤化学治疗应用抗癌药物杀伤肿瘤细胞，是一种全身的治疗手段。与适于局限性肿瘤的肿瘤外科学和放射学有着本质的不同，是肿瘤综合治疗重要手段之一。 化疗概述－发展里程 肿瘤化疗起于40年代：氮芥应用为开端 叶酸拮抗剂及更多抗癌药物的研究开发 儿童白血病的暂时缓解 ALL,NHL和绒癌的治愈 实体瘤疗效的确立 辅助化疗概念的形成 综合治疗的概念在临床上广泛实践 化疗概述－发展现状 不断更新抗肿瘤药物的药代动力学和药效学知识，在减少药物毒性，提高疗效取得极大进步 发现作用机制完全不同的新药：生物反应调节剂，肿瘤成熟诱导分化剂，肿瘤血管生成抑制因子，G-CSF等 肿瘤生物学特性的进一步认识，综合治疗模式的进一步应用 化疗概述－适应证 全身性疾病白血病、淋巴瘤、部分儿童恶性肿瘤的主要治疗手段 已有转移播散的晚期病人的姑息治疗 清除亚临床微小转移病灶辅助治疗 化疗概述－疗效现状 单用化疗可能治愈的肿瘤：ALL, Burkitt’s 淋巴瘤, HD, 生殖细胞肿瘤等。 辅助化疗能提高生存，减少手术和放射范围：乳癌，成骨肉瘤，胃肠癌等 化疗有效但不能治愈：膀胱癌，宫颈癌等 晚期阶段化疗效果很差的肿瘤：肾癌，胰腺癌，恶黑等 肿瘤化疗的基本概念及理论 肿瘤生物学概念 抗肿瘤药物的分类和作用机理 肿瘤化学治疗的临床目的 抗肿瘤药物的不良反应 肿瘤生物学概念—细胞周期动力学 细胞周期：细胞分裂的全过程,常规分为4个期 M—G1— S— G2， G0 不同肿瘤的细胞周期时间不同 细胞增殖周期 G1 DNA合成前期 S DNA合成期 M G2 DNA合成后期 G2 M 有丝分裂期 G1 G0 G0 静止期 S 周期特异性/时相特异性药物 100 S S S 细 胞 存 活 R R R 率 % A 剂量 B 剂量 C 剂量 S: 增殖缓慢(正常细胞) R: 增殖迅速(如肿瘤细胞) 肿瘤生物学概念—组织生长动力学 肿瘤的生长不是完全自主的，也不是持续不变的，它随肿瘤的体积大小变化并与血供和肿瘤细胞脱失有关，因而无论在空间和时间上都不是均一的。 肿瘤生物学概念—组织生长动力学 增殖比率：肿瘤中处于细胞增殖周期中的细胞占所有肿瘤细胞的百分数 增殖比率越高，化疗越敏感 有效的治疗减少增殖部分细胞，G0