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胎儿纤维连接蛋白检测的意义 内容简介 国外临床研究进展 The preterm prediction study: the value of new vs standard risk factors in predicting early and all spontaneous preterm births 早产预测：新的vs传统的风险因素在预测早期早产及自发性早产中的价值 Cervicovaginal fetal fibronectin as a marker for preterm delivery A meta-analysis 宫颈胎儿纤维连接蛋白作为早产标记物:Meta分析 A systematic review and quality assessment of systematic reviews of fetal fibronectin and transvaginal length for predicting preterm birth 一项对胎儿纤维连接蛋白和经阴道宫颈长度预测早产的回顾研究进行质量评估的系统性回顾研究 The preterm prediction study: the value of new vs standard risk factors in predicting early and all spontaneous preterm births 研究结果 Cervicovaginal fetal fibronectin as a marker for preterm delivery: A meta-analysis 研究结果 研究结果 研究结论 分析显示，对于孕龄34周或37周的研究人群，检验的敏感度和特异性分别为61%、56%和83%、84%。 7天内或14天内，检验的敏感度和特异性分别为76%、68%和88%、89%。 对于有早产症状的人群，fFN检测7天内、14天内的敏感度和特异性分别89%、78%和86%、86%。 fFN对于有早产症状和高危因素的人群是最为有效的检测方法。 研究结果 研究结果 研究结论 胎儿纤维连接蛋白检测是有效的早产预测方法 对低危及高危人群均与预测意义 是有效的短期预测工具，尤其对有症状的人群： 7~10天内早产的敏感性为98%，特异性83%，阴性预测值为98-100% 国内临床研究进展 胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值 胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价 阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究 研究设计 研究结果 研究结果 研究结果 研究结论 fFN检测对预测先兆早产和高危因素孕妇发生早产具有一定价值，并有积极意义 fFN对预测7天、14天、37周内的分娩有较高的阴性预测值：97%-100% fFN阳性孕妇早产风险显著增加， fFN阴性则风险明显减低 fFN检测的临床意义 fFN检测阳性的意义 阳性结果：fFN检测呈阳性代表阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白的含量≥50ng/ml，提示胎膜与蜕膜分离，早产风险显著增加。 研究显示：fFN阳性的孕妇在接下来7天、14天和37周前早产的概率为12.7%,16.7%和44.7%。 fFN联合宫颈长度 与炎症的相关性 fFN检测阴性的意义 阴性结果：fFN检测呈阴性代表阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白的含量50ng/ml，提示早产的风险较低 研究显示：fFN阴性孕妇在接下来7天、14天内分娩的的概率分别是0.5%、0.8% fFN阴性的高危人群数据 高危人群定义：宫口扩张≥2cm，宫颈缩短≥80%，宫缩≥12次/h 过度处理：住院、给予抗宫缩药、类固醇、抗生素 结论 fFN可以科学、准确对早产进行管理 fFN与宫颈长度联合应用能提高阳性预测结果 fFN阳性孕妇早产的风险显著增加，需要进行积极有效的医学干预 fFN阴性的患者早产风险明显降低，可减少过度干预和孕妇精神压力 fFN检测对治疗方案的影响 fFN对治疗方式的影响 81例孕妇中共进行了97次fFN检测。28%的fFN检测直接改变了治疗方式，89%根据检测结果可能改变治疗方式。 fFN减少早产风险 总结 backup 针对1375例接受fFN检测人群进行回顾，阴性结果1101例，占80.1%，其中假阴性22例，占2.0%。 易出现假阴性结果的因素： 即将分娩的孕妇 既往有早产史的孕妇 次 出院 住院 减少监护 密切监护 取消类固醇 给予类固醇 准予国外旅行 取消宫缩抑制剂 取消宫颈环扎 取消宫内转运 Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2009,146:180:183 * fFN检测对治疗方案的影响 4 国外临床研究进展 1 国内