意外伤害处理方法.doc

意外伤害的现场处理 在人们日常生活中，无论是自然因素，或是人为的因素，都会发生一些意想不到的伤害，受伤害的人需要别人的帮助，甚至需要基本生命支持的帮助。，即不使用特殊器材和药物的徒手操作，使现场和院前抢救水平明显提高，急诊的死亡和残疾率明显下降。普及急救常识，使人群之间相互服务，是提高民族素质的一个重要内容，其意义深远。 第一节 急救现场的处理原则 现场抢救即第一线抢救，这是整个急救工作成败的关键，是伤病员能否获救的基本保证。 一、目的：抢救生命，减少伤病员痛苦，减轻和预防并发症，正确迅速地转运伤病员。 二、步骤： 1、现场评估 ①现场的安全、伤病原因、受伤人数等，②自身及伤病人、旁观者是否身处险境，伤病人生命状况，③现场可以运用的资源，需要何种支持、可以采取的救护行动。④分清轻重缓急，先救命，后治伤、镇静有序的组织现场人员打120急救电话。 2、进行现场救护时，造成意外的原因可能会对施救者产生危险，所以，应首先确保自身安全。需排除致命致伤因素，如触电者先要切断电源。 3、基本生命支持 实地感受，判断病情危重程度，通过眼观手摸耳听鼻闻（有无异味）检查伤者的神志、生命体征， 休克,昏迷的伤病员应平卧或头低位躺在硬的地板上,心跳,呼吸停止的尽快施行心肺复苏术。大出血的伤病员，要迅速采取止血措施。 4、止血、包扎、固定 局部处理 ―― 伤病员出血、骨折、内脏器官脱出等，分别给予初步的止血、包扎、固定、保护、清洁等措施。注意保持伤病员的呼吸道通畅。 5、正确转运伤员 不同的伤病员根据轻重缓急选择适当的转运工具，派人密切留意转运途中伤病员的病情变化，心肺停止的伤病员在运送途中，心肺复苏术不要停止。伤病员交给医院后，必须简单说明或填写处理经过。 三、方法： 1、出血：成人血液占自身体重的8%,是维持生命的重要物质，因此，现场及时有效地止血，是挽救生命、为病人羸得进一步治疗时间的重要技术。 按出血的血管分——有动脉、静脉、毛细血管出血，各有不同的特点。 按出血的部位分——内出血：表面看不见出血部位，但伤者出现面色苍白，冷汗淋漓，呼吸急迫等症状时，应考虑腹腔内出血的可能，如伤者受伤部位为头部，要初步判断是否颅内出血，可检察瞳孔变化及是否有头痛、喷射性呕吐等表现，此类伤者要火速送医院。 这里主要讲述外出血的止血方法： （1）直接压迫止血法：——以干净软布或直接将手指压迫伤口出血点以临时止血； （2）间接指压止血法——当动脉血管出血及一般加压包扎不能止血时，可用间接指压止血法，此法要熟悉主要动脉走向的压迫点，感兴趣的同学可自己对照书上的图看一看。 （3）包扎止血法——局部清洁处理后用干净软布加压包扎以止血； （4）止血带止血法： 对四肢较大的血管破裂，采用上述方法不能止血，可用此法。 1）止血带的选择：理想的止血带应该是弹性好，压力均匀，对组织损伤小，常用橡皮带，棉布条，毛巾等。 2）止血带的部位：上肢应在上臂的上三分之一处，禁忌扎在中段，以免损伤挠神经。下肢应扎在大腿的中上部。 3）止血带的结扎方法： ①　先将伤肢抬高，尽量使静脉血回流。 ②　局部用软的织物敷料垫好，应平整不要有皱褶，不能直接绑在皮肤上。 ③　结扎时以摸不到远端肢体动脉搏动和刚好止血为度。过松——动脉远端仍有血流，而静脉回流可能阻断，反而造成伤口出血更多；过紧——易损伤皮肤、神经及组织，甚至引起肢体坏死，本来是救人，却变成害人，因为伤者最后可能会因严重肢体坏死而截肢。 ④　止血带上好后，一定要做好明显标志，写一小牌：牌上写明上止血带的时间，位置，及放松止血带的时间，因为尽管你明白，但转运不一定是你参加，所以此牌一定要写清楚。挂的部位也要显而易见。 ⑤　转运途中要每隔半小时到1小时放松一次，每次放松1~3分钟再扎紧，放松间隔期可用指压法或其它方法临时止血。每次放松时间要记在牌上。 2、包扎——包扎材料因部位不同而选择不同的材料，如绷带、三角巾、四头带，用得最多的还是绷带。 包扎方法：手法多样，较为复杂这里就不介绍了。感兴趣的同学可选修此门课程。 3、骨折固定 骨折的体征：局部淤血肿胀、疼痛较剧、功能障碍、畸形甚至出现假关节。 （1）骨折分类 开放性骨折：骨折断端暴露于皮肤外 闭合性骨折：骨折断端未暴露于皮肤外 复合性骨折——骨折断端损伤血管、神经或其他组织、脏器，或者伴有关节脱位都属复合性骨折。 （2）骨折后固定的材料：小木板条、木棒、竹片、扁担、硬纸板等。 骨折的固定方法： 注意病人全身状况。先止血，无心跳、无呼吸的伤者要先进行人工心肺复苏。 开放性骨折的病人，①在伤口周围放置环行衬垫，绷带包扎固定。②夹扳固定骨折。③如出血多需要上止血带。④将敷料覆盖外露骨断端，严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内、以免造成伤口污染和刺伤血管、神经等。 脊椎和下肢