蛔钩蛲MicrosoftPowerPoint演示文稿.ppt

似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus,1758）? ?? 似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。 一、形态 1. 成虫 ??? 长圆柱形，形似蚯蚓，活时成粉红色或微红色，死后为白色；体表有细横纹和两条明显的侧索；雌虫长约20-35cm，尾端钝圆，雄虫15-31cm，尾端向腹面卷曲。 2. 受精蛔虫卵 ??? 大小约为45-75×35-50μm，宽椭圆形，（因与胆汁接触而）呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜，内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有星月形空隙。 3. 未受精蛔虫卵 ??? 长椭圆形,大小约为88-94×39-44μm,卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。 注意：若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则成无色透明，应注意与其他线虫卵的鉴别。 二、生活史（直接型） A. 土壤中的发育 ??? 虫卵从病人粪便排出后，在土壤中发育2-3周后变成含蚴卵（蜕皮一次)然后经口感染人体。 B. 人体内的发育??? 蚴虫在小肠从卵中逸出，经血循环到肺（在此脱皮两次），再次进入消化道，在小肠内最后脱皮一次，发育为成虫。 ??  1. 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵） 2. 感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经粪-口途径感染。 3. 体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠。 4. 寄生部位（成虫）：小肠。 5. 致病阶段：成虫、幼虫。 6. 诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）。 三、致病性 成虫主要致病虫性： 1. 掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从而造成人体营养不良。患者可有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。 2. 变态反应： 蛔虫变应原虫被人体吸收后可引起IgE倡导的变态反应。病人可有荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等症状。 3. 并发症：①最常见的是胆道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。 由蛔虫的钻孔性所致。 在其寄生环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激虫体活动力增强,容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。 胆道蛔虫症 ????? 主要症状为突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射,呈间歇性加重，伴有恶心、呕吐等。虫体带入胆管的细菌可导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。 ②肠梗阻???? 原因为大量虫体纽结成团,堵塞肠管造成肠蠕动障碍所致。临床表现为脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并非有呕吐、腹胀等，患者腹部可触及条索状移动团块。 ③肠穿孔? 进而可引起腹膜炎。 四、实验诊断 1. 粪检查虫卵（受精、未受精） 生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率。 2. 痰中查蛔蚴? 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断。 3. 驱虫治疗性诊断? 根据成虫形态特征进行鉴别。 五、流行与防治 ??? 蛔虫的流行农村多于城市、儿童多于成人。目前，我国农村多数地区感染率为60%-90%。 1、粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。 2、使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地大便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定作用。 3、人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而造成感染。 防治原则： 查治病人和带虫者。 加强粪便管理。 个人防护方面应做到饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。 药物驱虫? 主要药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和驱蛔灵等。驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，而且最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染。 　 钩虫（Hookworm) ??? 钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大。钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计仍有9亿之多。感染人体的钩虫主要有二种：即十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale Dubini,1843)和美洲钩虫(Necator americanus Stiles,1902)。 一、形态 成虫：钩虫长约1cm,肉红色，死后为灰白色。 前端较细，有一口囊。 雌虫尾端尖直、雄虫尾端膨大成交合伞。美洲钩虫与十二指肠钩虫形态有许多异同点。  二种钩虫成虫形态鉴别 鉴别要点 十二指肠钩虫? ?美洲钩虫 体形 “C”型 “S”形 口囊 钩齿