管理工具六(评分量表).pdf

国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 项目 评分标准 得分 1a 意识水平: 0＝清醒，反应敏锐 即使不能全面评价（如气管插管、语言障 1＝嗜睡，最小刺激能唤醒病人完 碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必 成指令、回答问题或有反应 须选择 1 个反应。只在病人对有害刺激无 2＝昏睡或反应迟钝，需要强烈反 反应时（不是反射），方记录3 分。 复刺激或疼痛刺激才能有非 固定模式的反应 3＝仅有反射活动或自发反应，或 完全没反应、软瘫、无反应 1b 意识水平提问：（仅对最初回答评分，检 0＝都正确 查者不要提示） 1＝正确回答一个 询问月份，年龄。回答必须正确，不能大 2＝两个都不正确或不能说 致正常。失语和昏迷者不能理解问题记 2 分，病人因气管插管、气管创伤、严重构 音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说 话者（非失语所致）记1 分。 1c 意识水平指令： 0＝都正确 要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。 1＝正确完成一个 若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。 2＝都不正确 仅对最初的反应评分，有明确努力但未完 成也给评分。若对指令无反应，用动作示 意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他 生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。 2 凝视： 只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼 0＝正常 头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主 1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝 或反射性活动纠正，记录 1 分。若为孤立 视异常，但无被动凝视或完全 性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1 分。 凝视麻痹） 在失语病人中，凝视是可测试的。眼球创 2＝被动凝视或完全凝视麻痹（不 伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病 能被眼头动作克服） 的患者，由检查者选择一种反射性运动来 测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向 另一侧运动，偶能发现凝视麻痹。 3 视野 用手指数或视威胁方法检测上、下象限视 0＝无视野缺失 野。如果病人能看到侧面的手指，记录正 1＝部分偏盲 常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只 2＝完全偏盲 眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1 3＝双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） 分。病人全盲（任何原因）记3 分，同时 刺激双眼。若病人濒临死亡记 1 分，结果 用于回答问题11。 第1 页，共6 页 4 面瘫： 0＝正常 言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬 1＝最小（鼻唇沟变平、微笑时不 眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人， 对称） 根据有害刺激时表情的对称情况评分。有 2＝部分（下面部完全或几乎完全 面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其 瘫痪，中枢性瘫） 他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移 3＝完全（单或双侧瘫痪，上下面 至可评估的状态。 部缺乏运动，周围性瘫） 5 上肢运动 0＝上肢于要求位置坚持 10 秒， 上肢伸展：坐位 90º，位卧 45º。要求坚持 无下落 10 秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不 1＝上肢能抬起，但不能维持 10 用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到