儿外科护理.ppt

小儿外科护理 小儿外科常见疾病：肠套叠、肠梗阻、先天性巨结肠、急性阑尾炎、疝气、尿道下裂、鞘膜积液、先天性幽门梗阻、胆道结石、肛周脓肿。 小儿外科一般护理常规 1.按外科一般护理常规护理。 （1） 接待病儿，安置床位，测体重和T、P、R、（3岁及以上测BP）。根据病情做好卫生处置，向家长介绍住院须知。 （2） 通知值班医生接收病人，如遇重危或需急诊手术者，应立即配合抢救或做好术前准备（皮肤准备、补液、抽血交叉、备血，各种皮试。） （3） 了解病儿的饮食习惯，向家长及较大病儿说明饮食配合的重要性。 （4） 重危者必须绝对卧床休息，要求家长及探望者不要在病室内大声喧哗。 （6） 及时采集大小便标本送检，每日总结大便次数，总结引流液量，填于体温表底栏。 （7） 住院病儿每日测体温、脉搏、呼吸1次。发热达37.5℃以上及体温不升者，每4小时测体温至正常后3次。术后病儿常规测T、P、R每日2次，连测3天。麻醉未醒者按医嘱测量。 （8） 密切观察病情，尤其对新入院及诊断不明者，及早发现病情变化，为诊断提供依据。 （9） 病人出院时作好出院指导 （5） 执行晨间护理，保持床单位平整、清洁、干燥，按需做好各种基础护理。 2.心理护理:做好入院宣教，介绍病区环境，关心、爱护病儿，亲切地与病儿及家长接触以消除焦虑、疑虑与恐俱心理，利用适当的时机简要说明各种检查的过程，以取得配合。  3.病室环境清洁、舒适、空气新鲜，保持适宜温湿度，一般新生儿要求室温22℃一24`C，相对湿度55%一65%;婴幼儿室温20℃一22℃，相对湿度55%一65%;儿童室温18℃一200C,相对湿度50%一b0% o  4.病区内备有急救设施，如心电监护仪、呼吸机、氧气、开口器、吸引器.、气管插管、输液器、输血器、各种无菌包及急救药品等。  5.培养病儿良好的饮食习惯，注意保暖，防止受凉，保暖温度适宜，避免烫伤。 6.对危重病儿密切观察病情及生命体征变化，保持呼吸道畅通，妥善固定各种管道并保持畅通。 7.告知家属防止病儿跌伤，注意安全。 术前护理:  （1） 心理护理:作好病儿家长思想工作，较大儿童做好解释工作，消除其顾虑， 减少恐惧，取得配合，保证病儿有足够的睡眠。  （2） 协助完成各项辅助检查，全面了解病儿健康状况，包括完整的病历，全 面的体检和必要的化验。改善营养，纠正病儿的营养不良状况。以免削弱抗感染的能力和影响术后恢复。 （3） 注意保暖，严防低温致硬肿症、肺炎发生。 （4） 做药物过敏试验，并观察记录，若有过敏及时报告医生，更换药物，并 做醒目过敏标记。并按规定在病历上用红笔注明，床头挂上阳性标记。 （5） 按医嘱备血、备药、备皮。皮肤准备:术前1日清洗手术区皮肤、理发、 剪指(趾)甲、更换清洁内衣。 （6） 做好交叉配血型准备，对贫血病儿术前可少量多次输血。  （7） 观察病儿的体温，如超过37 .9°C，及时通知医生。术前晚加测体温1 次，注意有无咳嗽、流涕。如有上述症状应及时与医生联系。 （8） 术前禁食6-8小时（婴儿术前6小时禁食），术前4小时禁水，于床头挂 禁食标记并告知家长。通知停发饮食。 （9） 消化道手术病人遵医嘱术前留置胃管，胃部手术前遵医嘱洗胃，结肠、 直肠手术、巨结肠或肠瘘病儿按医嘱做好术前灌肠，术前晚及手术日晨用等渗盐水灌肠，术前2一3天口服肠道杀菌剂。 （10）进手术室前核对姓名、床号、腕带标识，排尽尿液。盆腔手术或估计手 术时间长者，应插好导尿管。术前30min按医嘱注射术前用药。  (11) 做好术后床单位准备，备齐所需的各种用物，如心电监护、吸引器、 减压装置及无菌引流袋等，必要时准备气管切开包和急救用品。 术后护理: （1） 准备床单位及必需物品（输液架、引流瓶袋、胃肠减压、血压计、氧气筒、 吸引器等。） （2） 责任护士与手术室护士交接病儿，听取交班，轻稳搬动，了解手术情况及 注意事项，观察皮肤对刺激的反应，肢体的活动等。并检查静脉、各种引流管、伤口包扎及全身皮肤情况。测T、P、R、BP，并记录。 （3） 保持呼吸道通畅，麻醉未清醒前去枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅， 防止误吸。注意保暖，并适当约束四肢。根据手术性质及病情安置病人体位。 4） 给予低流量吸氧。严密观察病情及生命体征变化，观察神志、血氧饱和度、 末梢循环等，早期发现窒息、休克、感染等合并症。 （5） 观察伤口有无渗血、渗液、敷料有无松脱情况，腹胀及尿潴留情况。敷料 湿透应及时更换。正确记录肛门排气排便时间、大便性状。 （6） 接好各种引流管、袋，并保持通畅、不高出引流部位。引流袋可每周更换 1-2次（引流液有性状