诺和力早期应用的益处.pptVIP

诺和力?可降低收缩压达6.7mmHg Marre et al. Diabet Med 2009;26;268–78 (LEAD-1); Nauck et al. Diabetes Care 2009;32;84–90 (LEAD-2); Garber et al. Lancet 2009;373:473–81 (LEAD-3); Zinman et al. Diabetes Care 2009;32:1224–30 (LEAD-4); Russell-Jones et al. Diabetologia 2009;52:2046–55 (LEAD-5); Buse et al. Lancet 2009;374:39–47 (LEAD-6) SBP变化(mmHg) 联合SU LEAD-1 联合Met LEAD-2 联合 Met + TZD LEAD-4 联合 Met + SU LEAD-5 单药治疗 LEAD-3 1 -5 -6 -7 -4 -3 -2 -1 0 -0.7 -2.8* 0.4 -2.6 -2.8 -6.7 -5.6 -4.0* 0.5 -0.9 -2.3* -2.1 -3.6* *** ** -2.5 -2.0 联合 Met 和/或 SU LEAD-6  -1.1 全部患者。 ***p0.0001 **p0.001 *p0.05 ，与基线相比。 安慰剂 利拉鲁肽1.8 mg 利拉鲁肽1.2 mg 格列美脲 罗格列酮 甘精 艾塞那肽 总结：诺和力?早期应用的益处 诺和力?具有改善β细胞功能，增加β细胞量的作用，尽早应用诺和力?具有延缓疾病进展的潜能 尽早应用诺和力?可以有效控制患者的血糖，低血糖发生少 尽早应用诺和力?还可以给患者带来降糖外的获益，如减轻体重，降低收缩压 诺和力?的适应症和使用风险提示 适应症：用于成人2型糖尿病患者控制血糖 适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双胍或磺脲类药物联合应用 风险提示： 利拉鲁肽在临床相关的暴露水平可能导致啮齿类动物甲状腺C细胞肿瘤。尚不清楚利拉鲁肽能否导致人类甲状腺C细胞肿瘤，包括甲状腺髓样癌(MTC)，因为临床或非临床研究均无法确定其与人类的相关性。 利拉鲁肽不得用于有MTC既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者(MEN 2)。 利拉鲁肽与胰腺炎之间的关系尚不明确 根据诺和力?(利拉鲁肽)中文说明书 诺和力?早期应用的益处 * * Disease progression in type 2 diabetes As UKPDS demonstrated, even with intensive therapy, target glycaemic levels are not maintained long-term. One of the main reasons for this is that type 2 diabetes is a progressive disease characterised by continued, worsening beta-cell failure. Indeed, at the time of diagnosis, beta-cell function is already markedly compromised (by approximately 50%), and, as the above slide shows, function continues to worsen. Furthermore, as the extrapolation on this slide demonstrates, beta-cell function may have been suboptimal for 10 years prior to diagnosis. The ideal long-term treatment for diabetes should therefore address continued beta-cell deterioration. Reference UKPDS 16. Diabetes 1995;44:1249–58. * 患者一旦诊断后，我们首先应考虑生活方式干预。但2型糖尿病是一种进展性疾病，很多患者在诊断一段时间以后，饮食控制失败，Belfast饮食研究中也观察到这一现象，研究中观察胰岛素抵抗与β细胞功能的变化，如右图所示我们发现胰岛素抵抗没有发生明显的变化，胰岛素抵抗从开始到结束保持一个水平，而左图所示的β细胞功能在进行性发展，导致2型糖尿病进展，导致2型糖尿病继发治疗失败的根本原因是β细胞功能的进行性减退。