儿童常见病护理.ppt

南京市妇幼保健院儿童保健科 姚天红 呼吸道感染 腹泻 佝偻病 营养性缺铁性贫血 蛋白质、热能缺乏性营养不良 儿童单纯性肥胖症 常见皮肤病 【呼吸道感染】 人体的呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管和肺组成。 上呼吸道感染是指鼻、咽和喉部的感染，而下呼吸道感染则被称作气管支气管炎和肺炎。 病 因 急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是小儿时期最常见的感染性疾病。 现代医学已证实上呼吸道感染绝大多数（＞90%）是由各种病毒感染引起的，细菌感染大多继发于病毒感染之后。 诱 因 机体的免疫力不强； 气候季节变化时护理不当（如受凉、淋雨、穿衣不合适）均能使机体的抵抗力下降； 环境因素如居室的拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足均可使病毒易于滞留，使机体的抵抗力下降； 症 状 发热、头痛、流涕、鼻塞、打喷嚏、咽痛或咽部不适、微咳，还可有烦躁、呕吐、腹痛、腹泻等症状。6月～3岁的小儿可因高热并发高热惊厥。 值得注意的是许多传染病早期症状类似上呼吸道感染，不易鉴别。家长应密切观察患儿的病情变化，及时复诊。 胃肠型感冒 是指消化道呕吐症状(如呕吐、腹痛、腹泻)较为明显的感冒，所以又称“呕吐性上感”，往往发生起病初，容易误诊为急性胃肠炎。 发 热 体温升高是小儿疾病时常见的一种临床表现，当体温超过正常时，即称“发热”。 正常小儿的体温波动于36.0℃~37.5℃之间。 世界卫生组织推荐数呼吸次数来判断是否有肺炎是一种简单的适宜技术。 小儿在患肺炎早期，呼吸次数即出现明显增快，可早期识别肺炎，且这种方法家长也容易掌握。 正确的做法是要数满1分钟。数呼吸时要注意一吸一呼为一次呼吸。由于小儿以腹式呼吸为主，因此观察腹部运动，数出来的呼吸次数更准确。要在小儿安静时数。 ＜2个月 60次/分 2-3个月 50次/分 4个月以上 40次/分 感冒没有特效药，治疗只是针对感冒时出现的发热、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等常见症状进行对症处理。 1、要加强护理，适当休息，多饮水，给予易消化的饮食，室内空气新鲜；物理降温。 ? 物理降温　 将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水或酒精（30～50%）于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。??? 饮食调护 小儿感冒时，消化系统的功能降低，消化液分泌量减少，胃肠蠕动减慢，这时食物在胃肠道不能正常地消化吸收而长时间停留在胃肠道，使患儿产生一种饱胀感，造成食欲不振。 　　 患儿的饮食护理应以摄入充足的水分、补充大量的维生素和无机盐、供给适量的热量和蛋白质、选择易于消化吸收的食物为原则。 　　 如汤类：蛋花汤、蔬菜汤、米汤、绿豆汤等，可补充水分和蛋白质，又可清热、解毒，也易于消化吸收。 如水果类：西瓜汁；鲜梨汁；鲜橙汁。 　　应尽量少吃肉类、巧克力和油炸食品等不易消化的东西。 2、发热时口服退热剂，合并细菌感染或病情较重时使用抗生素。 世界卫生组织（WHO）建议： 一般情况下，退热治疗只用于高热的幼儿 即肛门温度≥39℃ WHO推荐给儿童的最安全、有效的首选退热药是对乙酰氨基酚或布洛芬，其特点是迅速退热且作用能维持长达6～8小时。 3、减轻呼吸道粘膜充血药物：能改善鼻塞、流涕、流泪、打喷嚏等症状。 4、病因治疗：区别细菌或病毒感染至关重要。 取血检查白细胞及其细胞分类是确定感染原因的最为准确最为快速的方法。 感染后（一般指发热后）至少24小时检查白细胞对确定病毒或细菌感染才有帮助。