过敏性鼻炎对哮喘的影响.ppt

流行病学 发病机制 治疗 内 容 过敏性鼻炎和哮喘的病理生理特点 过敏性鼻炎和哮喘有相同的多种病理生理学特点 相同的诱因 暴露在过敏原下的相似的炎症连锁反应 相似的早发相和晚发相应答模式 相同的炎症细胞浸润（嗜酸性细胞） 各种潜在的相关途径包括炎症介质的全身传送 研究证实上下气道的炎症存在相互影响，过敏性鼻炎可能通过一系列机制引起哮喘的发生或加重 Adapted from National Institutes of Health Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention: A Pocket Guide for Physicians and Nurses. Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998; Workshop Expert Panel Management of Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Pocket Guide. A Pocket Guide for Physicians and Nurses. 2001; Kay AB N Engl J Med 2001;344:30-37; Varner AE, Lemanske RF Jr. In: Asthma and Rhinitis. 2nd ed. Oxford, UK: Blackwell Science, 2000:1172-1185; Togias A J Allergy Clin Immunol 2000;105(6 pt 2):S599-S604; Togias A Allergy 1999;54(suppl 57):94-105. 过敏性鼻炎和哮喘存在共同的过敏原、炎症细胞与介质 Adapted from Casale TB et al Clin Rev Allergy Immunol 2001;21:27–49; Kay AB N Engl J Med 2001;344:30–37. Adapted from National Institutes of Health Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention: A Pocket Guide for Physicians and Nurses. Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998; Workshop Expert Panel Management of Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Pocket Guide. A Pocket Guide for Physicians and Nurses, 2001. 早发相 晚发相 T cells 过敏原 细胞因子 炎症介质 半胱氨酰白三烯 前列腺素 血小板活化因子 Eosinophils 膜- IgE Mastcell 炎症介质 半胱氨酰白三烯 前列腺素 血小板活化因子 过敏性鼻炎和哮喘有相似的早发相和晚发相应答 Adapted from Varner AE, Lemanske RF Jr. In: Asthma and Rhinitis. 2nd ed. Oxford: Blackwell Science, 2000:1172-1185; Togias A J Allergy Clin Immunol 2000;105(6 pt 2):S599-S604. 哮喘 过敏性鼻炎 症状评分 刺激后时间（小时） 1 过敏原刺激 3–4 8–12 24 早发相 晚发相 FEV1（变化率%） 时间（小时） 1 10 24 0 2 3 4 5 6 7 8 9 0 50 100 过敏性鼻炎和哮喘在免疫病理上相似 Eos=嗜酸性粒细胞; neut=中性粒细胞; MC=肥大细胞; Ly=淋巴细胞; MP=巨噬细胞 Adapted from Bousquet J et al J Allergy Clin Immunol 2001;108(suppl 5):S148–S149. 嗜酸性粒细胞浸润 过敏性鼻炎 哮喘 鼻粘膜层 支气管粘膜层 变应原激发鼻粘膜增加支气管高反应性 PC20* 与基线水平相比 本随机交叉实验探讨了过敏性鼻炎合