运气学说对针刺治未病的意义.ppt

论运气学说对针刺“治未病”的意义 李世忠 刘志雄 治未病的概念和内涵 治未病即将疾病防治于早期隐性阶段。治未病思想发端于《黄帝内经》，后世医家对其均有相当高的评价。目前“治未病”的思想基本涵盖“未病先防”、“既病防变”与“已变防渐”三大范畴。 然而后世医家基本将“治未病”的思想运用于“既病防变”与“已变防渐”中，比如《伤寒论》中的“其痛必下．邪高痛下”与《难经》、《金匮要略》中的“见肝之病，知其传脾，当先实脾”。而对于其中的“未病先防”则不过是导引、锻炼而已，能将其运用到如张仲景望王粲、苏仙公藏橘井的程度的几乎未闻，后人更是讳莫如深，甚至只限定其为传说、神话而已。  近年来，随着对传统文化的深入发掘，一大部分曾经被扣上封建迷信的事物又重新引起人们的重视，运气学说正是如此。随着对运气学说研究的深入，人们逐步发现其预测疾病的科学性。笔者通过研究发现，可能是古人对运气学说预测功能的成功运用是“治未病”“未病先防”思维的重要手段，作为最首要位置的针刺则应为“治未病”的马前卒。 运气没有明确的定义，这里借用杨力教授的定义 运气学说是指以阴阳五行为基本原理、以干支为运算工具来阐述人与天道-气化-物候(包括病候)之间关系的一门学说。中医强调“天人合一”，人不可能独立于宇宙之外，宇宙之气化必然影响人的气化，故而通过对运气学规律的研究，可以预测人体气机变化之规律，进而防止其阴阳气化之偏颇，达到防患于未然之目的。 1.运气对针刺的影响 1.1 运气周期原理 1.2 运气学说对子午流注及灵龟八法等时间医学的影响 运气六步图 1.1 运气周期原理  运气由大运、主运、客运、主气、客气五大部分构成，每岁运分为五，主运由木火土金水分主，客运以大运按五行相生顺序来推算。大运则由年之干支来推算。每岁气共分六个阶段，称六步，主气由厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水组成，每岁三之气司天，终（六）之气为在泉。 客气由司天在泉再分推四间气而得来。由于影响人体气化活动主要是主客气系统，故而将某一时段大运、司天、在泉、主气、客气综合分析，便能得出该阶段六气气化盛衰之差别。  由于运气有着独特的周期节律，其规律体现了气化遵行着一定的顺序和一定的盛衰规律，即气化的有序性和波浪式的运动曲线。正因为运气的运作是周期性的，可用干支来推算未来的运气状态，故凡在气化相逢的时段，则可能有疾病发生、发展的趋势。 1.2 运气学说对子午流注及灵龟八法等时间医学的影响 时间医学在《黄帝内经》中已有论述。《素问·玉机真脏论》中记载：“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜”，即利用五行生克来预测五脏气血之盛衰。 后世医家，均运用时间医学，然未成系统在临床运用。临床运用时间医学较为系统的当属子午流注与灵龟八法，此二法为运用所针之日时之干支所代表的数字，经过推算来选取人体特定穴位。子午流注选用五腧穴及原穴共66穴，灵龟八法选用八脉交会穴共8穴。该法用于临床有明显疗效，尤其对定时发病者极效。  运气学说是系统化、理论化的时间医学，子午流注与灵龟八法是对此学说的推广应用，因而通过对子午流注与灵龟八法的掌握，可以以较好地利用运气周期律来诊疗疾病。 其问题在于，运气学执行的是六步历，即最小的时段为2月，而子午流注与灵龟八法已精确到了时辰，即2小时；子午流注与灵龟八法虽然精确，但是子午流注在部分时段无开穴，灵龟八法中部分穴位比如列缺、后溪、外关在阴日永无开穴之时。二者可以共同利用气血流注之阴阳气化之象互参，则可能更进一步掌握好时间医学的应用。 2.针刺“治未病”的机理 “治未病”的原理在于中医有较为规律的时间医学模式，而且该模式通过运用中医的运气计算工具——干支可以预测。在“未病先防”阶段，往往是气化运行的失常导致有疾病发作或加重的趋势，而运气气化的生克则加剧了这一反应。此时仅为“气立”病，尚未伤及五脏“神机”。此时，运用运气原理，通过辨证推算得出患者疾病之象和关键点，通过针刺可早期将其纠正。 针刺具有调阴引阳的作用，其功能多为平衡阴阳之双向作用，故而在早期应用要较单向作用之中药等作用平稳，能较轻易将其恶化趋势调整为健康趋势。故先贤有“一针二灸三用药”之说。  譬如1979年公历6月生人，其出生之时段运气框架为：大运土运不及，司天太阴湿土，在泉太阳寒水，三之气主气为少阳相火，客气同司天为太阴湿土。依此人出生之运气图克断定此人土湿气化太过，土运气化太过则上侮肝木，下乘肾水。 若其人遇土运司天之丑未年和大运为土之甲己年则其人有发消化、泌尿系统疾病之可能。若脾土病多为实，肾水病多属虚