避孕节育咨询要点.ppt

避孕节育知识与技能 方法的效果 (指方法本身的效果,在于正确使用和坚持使用) 方法使用的效果 (指人群使用效果) 妊娠率 XX.XX/100妇女年 非常有效 0~1/100妇女年 有效 2~9/100妇女年 效果较差 10~30/100妇女年 方法的失败率(妊娠率) TCu380A 1/100妇女年 TCu220C 2 ~ 3/100妇女年 金属单环 10/100妇女年 口服避孕药 0.1/100妇女年 避孕方法的效果和使用效果 效果与使用相关 对效果的影响因素 年龄 年轻 生育能力高 体重 药物体内分布, 肥胖影响避孕效果 同类产品,不同类型 含铜宫内节育器 铜表面积不同,避孕效果不同,付作用也不同 使用方法 年龄因素 年龄因素 体重 皮下埋植剂 年妊娠率＜0.5% 妊娠率受体重影响 口服甾体激素避孕药使用方法 什么时候可以开始服用复方口服避孕药 在月经规律的情况下 在闭经的情况下 在产后哺乳的情况下 在产后不哺乳的情况下 在人工流产后 口服甾体激素避孕药使用方法 由另外一种激素避孕方法更换到复方口服避孕药的情况下 由非激素避孕方法（不包括宫内节育器）更换为复方口服避孕药的情况下 由宫内节育器（包括释放左炔诺孕酮宫内节育器）更换为复方口服避孕药的情况下 漏服怎么办 晚12小时 1天或1天以上 服药后呕吐怎么办? 甾体激素避孕方法 抑制排卵—COC DMPA 完全抑制 皮埋 50% LNG-IUD 15 - 50% 使宫颈粘液变粘稠—POP 抑制子宫内膜—DMPA LNG-IUD完全抑制 皮埋 部分抑制 作用机理所涉及的范围 →不否认对正常生理的干扰 →不同用药途径对不同环节的干预强度不同 →与效果相关 →与使用方法相关 →与副反应的机理相关 咨询内容包括 表现 症状 发生频率 程度 对使用者的影响 转归 治疗（方法、疗效） 甾体激素避孕方法常见的副反应 类早孕反应 恶心、呕吐、乏力、嗜睡等，多发生于服药开始时的1-3月内，一般程度轻微，无需治疗。 月经周期的影响 不规则出血，经量减少或增加，发生在用药的最初几个月内，一般可不予治疗。 使用单纯孕激素避孕针时，部分妇女可能发生闭经，对健康无不良影响。 体重增加 少数妇女, 轻度。20岁以下现体重增加，与体重的自然增加也有一定的关系。 面部色素增加、痤疮 少数妇女，停药后一般可自行消失。 IUD常见的副反应 出血 手术时或术后出血 是常见的 术后24小时 出血量100 ml; 术后 7-14天 出血量100ml; 月经异常: 经量增多,在放置后6-12月内,经量增加50%左右 不规则出血，点滴出血 经期延长,但周期不受影响。 可以治疗 IUD常见的副反应 疼痛： 下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率10% 早期痛 10天 延迟性痛 持续10天 晚期疼痛 4周和以后 早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程,经止痛处理不缓解,如果持续痛,找医生,孔改换节育器类型,或用其它避孕方法. 皮下埋植的副反应 应用的头几个月出血时间延长 经间出血或点滴出血 持续几个月无出血 综合型 雌孕激素复方类避孕方法 绝对禁忌证 1.产后6周内母乳喂养者 2.35岁以上，吸烟≥15支/日者 3.重度（收缩压≥160mmHg舒张压≥100mmHg） 或合并血管疾病的高血压患者 4.现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞 或缺血性心脏病，或脑血管意外者 5.有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者 绝对禁忌证 6.存在多种动脉心血管疾病的危险因素 （如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压） 7.有并发症的心脏瓣膜病患者 8.≥35岁或有局灶性神经症状的偏头痛患者 9.活动性肝炎，或肝硬化失代偿 或肝脏肿瘤患者 10.现患乳腺癌者 雌孕激素复方类避孕方法 相对禁忌证 产后6周至6个月内的母乳喂养者及产后21天内的不哺乳产妇； 35岁以上的吸烟少于15支/日者； 高血压（收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg）者； 高血脂者； 曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。 单纯孕激素类避孕方法 禁忌证 现患乳腺癌者 相对禁忌证 不明原因的阴道出血者； 产后6周内的母乳喂养者； 重度（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者； 有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者； 现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外