流行性乙型脑炎.ppt

流行性乙型脑炎 防 疫 科 概 述 流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B，以下简称乙脑) 经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。临床特征为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状。重症病人可有呼吸循环衰竭，部分病人可留有后遗症。 流 行 病 学 传染源 　　乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，动物和人均可作为传染源。 人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，持续时间短，所以人不是本病的主要传染源。动物中特别是猪的感染率高，仔猪经过一个流行季以后几乎100%感染，感染后血中病毒数量多，持续时间长，加上猪的饲养面广，因此猪是本病的主要传染源。一般在人类乙脑流行1-2个月前，先在家禽中流行，故检测猪的乙脑病毒感染率可预测当年在人群中的流行趋势。 猪 蚊 虫 流 行 病 学 传播途径 　　乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。由于蚊虫可携带病毒越冬，并可经卵传代，所以蚊虫不仅为传播媒介，也是长期储存宿主。 传播乙脑蚊虫 种类 库蚊 伊蚊 按蚊 三带喙库蚊 流 行 病 学 易感人群 　　人类普遍易感，成人多数呈隐性感染，发病多见于10岁以下儿童，以2-6岁儿童发病率最高。近年来由于儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗，故成人和老人发病相对增多，病死率也高 保护宝宝健康成长 流 行 特 征 1．地区：广泛分布于东南亚各国。 2．有严格的季节性，我县主要集中在7、8、9月。 3．年龄：全国以10岁以下，2~6岁发病率最高，我县 乙脑发病以大年龄为主。 4．发病特点：农村?城市； 高度分散性；隐性病例﹥显性病例。  2011年报告1例（耽子镇高堆村、女、52岁、农民）运城市第二医院 2012年报告1例（孙吉镇西里村、男、56岁、农民）运城市中心医院 2013年到目前共报告6例 1、耽子镇耽子村 男、41岁、农民，运城市第二医院 2、角杯乡樊村 女、71岁、农民，运城市第二医院 3、临晋镇南大村 女、72岁、农民，运城市第二医院 4、卓里乡北井村 女、70岁、农民，运城市第二医院 5、闫家庄乡陈家庄 女、50岁、农民，运城市第二医院 6、孙吉镇贾村 男、62岁、农民，运城市第二医院 病 原 学 乙脑病毒属虫媒病毒 B 组，球形，直径 20 ～ 40nm ，核心为单股正链 RNA ，外有脂蛋白的包膜。对外界抵抗力不强， 560C 、 30 分钟即可灭活。对各种消毒剂都敏感。但耐低温和干燥。  乙脑病毒外观 乙脑病毒分型 根据乙脑病毒株E基因序列分析可将乙脑病毒分为5种基因型，即Ⅰ~Ⅴ型，其中Ⅲ型乙脑病毒是分布最广的病毒株，主要分布在日本、朝鲜、菲律宾、印度和斯里兰卡等广大亚洲地区，我国流行的乙脑病毒也属于Ⅲ型乙脑病毒。 乙脑病毒基因结构 乙脑发病原理 乙脑病毒引起病变过程 临 床 表 现 人感染乙脑病毒后，绝大多数呈隐形感染，仅有个别人出现显性症状，两者的比例介于1∶25~1∶1000之间。乙脑的潜伏期一般为4～21天，平均14天左右，潜伏期后患者开始出现临床症状。典型病程可分四个阶段：初期、极期、恢复期及后遗症期。 临 床 表 现 （一）初期 起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。 （二）极期 　　体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。 临 床 表 现 （三）恢复期 　　 极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。 （四）后遗症期　 　　少数重症病人半年后仍有精神神经症状，称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失语，及肢体瘫痪，癫痫等。如予积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。 疾 病 分 类 1.轻型 　　患者的神志始终清醒，但有不同程度的嗜睡，一般无抽搐（个别儿童患者因高热而惊厥）。体温在38～39℃之间，多数在1周内恢复，往往依靠脑脊液和血清学检查确诊。 2.普通型 　　有意识障碍如昏睡或浅昏迷，腹壁反射和提睾反射消