浅谈针刺意外.ppt

预防 　 　　1　严格消毒? 消毒包括针具、患者穴区和医者双手。在有感染病灶的部位，避免针刺。应推广一次性消毒针灸针。针刺部位，在2天内不要用生水洗涤。要杜绝隔衣进针，否则极易发生感染。 　　2 穴位注射和穴位结扎严格执行操作常规?，将所用治疗药液，预先进行了解，不要使用失效或变质的药物。穴位埋线时，不要让肠线线头露出表皮，要求病人（或其家属）做好术后护理。 　　3 避免在有感染的部位进行针灸治疗。对相关容易感染的患者，应用25%碘酒涂在穴位上，待完全干后用75%酒精拭去碘酒，酒精干后可开始针刺。 　　4 施灸法时，宜避免烫伤，特别是在局部皮肤感觉较迟钝时或糖尿病患者，更应注意。在进行着肤灸时，要注意对灸伤的护理。糖尿病人严禁化脓灸。 过敏  　　过敏是指在针灸过程中患者对所使用药物产生的过敏反应,.。 原因 　　1 体质原因：导致过敏反应的主要原因是患者本身具有过敏体质，多有哮喘，荨麻疹史或对多种药物，花粉过敏史。  　 2 药物原因：一般指穴位注射致敏。与所注药液中含有致敏原有关，包括中草药制剂亦可导致过敏反应。也可能艾灸时艾叶中含有某些致敏物质而产生过敏，在穴位敷贴时也可发生药物过敏。蜂毒内所含大量的胺、肽及酶类物质，也导致过敏反应 。 　 3 其它原因：尚有一些患者，有毫针针刺或电针刺激时发生过敏，可能与针刺调节过度，激发并引起神经内分泌系统一系列反应，使抗组胺和乙酰胆碱能性物质增多，使局部血管扩张、渗透性增加，而出现过敏症状。 表现 　　1 一般以过敏性皮疹最为常见，表现为：局限性（穴位周围区域）的红色小疹，或全身性的风团样丘疹，往往浑身发热，搔痒难忍，重者可出现过敏性休克。 　　过敏反应出现的时间：穴位注射常发生于即刻或不久，贴敷或艾灸则须1至数小时，最长者达10天。针刺，最短在留针后20分钟出现过敏，也有在取针后数小时发生。  2 蜂毒过敏：轻者表现为胸闷，心悸，头晕，眼睑浮肿，体温升高，乏力，局部痒感明显；重者过敏性休克，甚至危及生命。以轻度反应多见，中度反应次之，重度的过敏性休克较少。多数为迟发反应，10分钟后至2天不等，即刻反应者少之。 处理 　　局部或全身过敏性皮疹者，一般于停止穴位注射或艾灸后几天内自然消退。在此期间宜应用抗组织胺，维生素C等药物，多饮水。如兼发烧，奇痒，口干，烦燥不安等症状时，可适当应用皮质类激素，如强的松，每日服20～30mg。 　　当表现为面色苍白，大汗淋漓，脉象细微时，除肌肉注射抗组织胺药物外，可肌注或静注肾上腺素，必要时，注射肾上腺皮质激素等药物。 预防 　　1 询问病史：针灸前，应仔细询问病史，了解有无过敏史，特别对穴位注射或艾灸有无过敏史。 　　2、预作试验：穴位注射时，应按肌肉或皮下注射常规进行，对一些已知可引起过敏反应的药物（如青霉素，链霉素，普鲁卡因及维生素B1等），均应先作过敏试验并证明无反应者，方可使用。如原有穴位注射过敏者，则应慎用艾灸疗法。对行蜂疗者也必须作过敏试验。 　　3 慎察先兆：针刺、艾灸或穴位注射过程中，如出现过敏反应先兆时，应立即停止艾灸疗法或注射。 治疗后观察一段时间　　4 预作准备，针灸诊室应准备适量抗过敏的药物。如出现过敏性休克，有生命危险，应要求诊室既有急救的药品与器械准备，又要求医者具备初步的急救的技能，尤以辅助科的配备更为重要。 气胸 　　气胸是指针具在胸部或背部刺入过深，损伤肺组织而导致的一种意外事故。 原因 　　1 穴位的原因：根据解剖学，在背部第十胸椎以上，侧胸第九肋以上，前胸第七肋以上，以及锁骨上窝、胸骨切迹上缘的穴位，均可因针刺不当而导致气胸。同时胆俞、阳纲等穴，虽然在背部十一椎附近，但当病人作中等度呼吸时，针刺过深也可损伤肺脏。 　　2、病理原因：患有肺气肿疾病时，肺脏体积增大，容积增加可达正常的两倍，肺泡张力增高，涉及穴位增多，针刺胆俞、脾俞、三焦俞、肾俞亦可导致气胸。桶状胸，致使刺道变短，即使按常规尺寸针刺，往往也会伤肺。 　　3 操作原因 　（1）针刺过深：在肺脏投影部位，针刺过深或方向不正确，就有刺伤肺脏的可能。尤其对一些年老瘦弱，有肺气肿等慢性胸肺疾患的病人，更易发生气胸。 　（2 ）体位不当：在立位或其它不能持久的体位进针，针体在肌肉的牵拉收缩下也随之活动，易发生气胸。损伤及肺。 　　5 凡是“晕针”患者，必须进一步检查是否为气胸引起。对有慢性气管炎、肺气肿和年老身体瘦弱、胸壁较薄者，针刺胸部时要特别注意。 表现? ?? 　?气胸，大多在针刺过程中或针后即可出现证候。亦有在针后半小时至数小时内甚至24小时始发作，气胸可分为轻、中、重三种。 　　1 气胸的症状 　（1）轻度气胸：一般无明显的自觉症状，