改善日常功能.ppt

各位专家，各位老师，大家好！我是灵北公司的医药代表… ，负责易倍申?的医学推广工作。 易倍申?是全球第一个治疗中至重度阿尔茨海默病的药物，2006年12月易倍申?在中国上市，作为痴呆治疗领域唯一的NMDA受体拮抗剂，上市10年间，其临床疗效和安全性已得到诸多临床研究证实，并得到各位老师的认可，非常高兴今天有机会与您分享易倍申?对日常功能的疗效 * 主要内容包括以下三部分: AD患者日常功能受损的特点 日常功能受损患者有效治疗方案的选择 国内外权威指南推荐 * 首先，让我们了解一下什么是日常生活能力？ 日常生活能力（ Activities of Daily Living ，ADL）常分为工具性和基本性日常生活能力 工具性日常生活能力通常是复杂性的活动，且生活需要看护，如做饭，购物，打电话，通信、理财、独自出行 基础性日常生活能力包括个人护理行为如穿衣，打扮、梳洗、如厕、进食和行走 * 应注意的是，在AD确诊前，患者日常功能已发生损害，所以更应引发关注 一项对1712例对照者和856例痴呆患者进行随访18年的结果显示： 工具性日常功能在AD确诊前5-6年已开始受损；基础性日常功能，在AD确诊前1年已开始受损 工具性日常生活能力量表（购物、洗衣、独自旅行、自理经济、打电话、服药、做家务、备餐），评分越高日常功能越差 基础性日常功能采用斯坦福健康评估问卷的残疾指数（活动、起床、穿衣、梳洗、保健、紧握、伸展、行走），评分越高日常功能越差 * AD是渐进性疾病，随病程加重，日常功能逐步受累， 初期表现为处理复杂事务的能力减退，重度时则累及基本自理能力如如厕、进食等等，严重影响患者的每日生活 可见，及早进行干预至关重要，这样可以保留更多功能，为病人争取更多时间享受高质量生活 而且，即使到了晚期，坚持治疗仍非常有意义，以尽可能保留基本自理能力，维持独立性 必威体育精装版研究表明，痴呆患者日常功能的受损程度随疾病进展而加重，尤其是梳洗、穿衣、如厕、行走、进食等基础性日常功能。 该研究共纳入122例英国痴呆患者（主要为AD和VD），年龄65岁，MMSE评分≤24，其中轻度痴呆21例，中度57例，重度44例，结果显示： 梳洗、穿衣、如厕、行走、进食等日常功能随疾病加重而进一步受损 * 那么，对于伴有日常功能受损的患者，应该如何选择有效的治疗方案呢？ * 必威体育精装版临床研究提示：易倍申?改善患者的日常功能显著优于安慰剂 2015年必威体育精装版的系统回顾和Meta分析，纳入9项随机对照研究，涉及2433例AD患者，最终评估1954例患者日常功能的结果表明： 与安慰剂相比，美金刚显著改善AD患者的日常功能，P=0.005 * 易倍申?可快速持续显著改善患者的日常功能 这项为期6个月随机、双盲、安慰剂对照研究，汇总分析了6项RCT临床数据，使用ADL量表评估日常功能的结果显示： 与安慰剂相比，服用美金刚后从治疗第4周即可起效，到第12周即显示出显著疗效，持续至研究结束， 提示：美金刚可快速、持续的改善患者日常功能，且显著优于安慰剂 出处： 文章标题：Memantine benefits functional abilities in moderate to severe Alzheimer’s Disease（美金刚有益于中至重度阿尔茨海默病患者的功能能力） 作者：B Winblad, S Gauthier et al. 期刊发表：The Journal of Nutrition, Health Aging. 2010;14(9):770-4（国际营养与衰老研究学会） * 此外，该研究进一步分析了易倍申?对工具性和基本性日常功能的疗效，结果显示： 无论对复杂日常功能还是基本日常功能，美金刚组均可显著改善并延缓恶化 * 易倍申?显著改善梳洗、如厕等基础性日常功能和寻找个人物品及独自出行等工具性日常功能 * 此外，有研究显示易倍申? 20mg/日还可显著改善处理垃圾、清理餐具及专注的交流能力 该研究是一项美国痴呆患者的临床研究，共纳入252例AD患者，MMSE评分：3-14，分为美金刚组（20mg/d，n=126）和安慰剂组（n=126），治疗时间28周，结果显示：美金刚可改善处理垃圾、清理餐具及专注交流能力显著优于安慰剂 提示：易倍申?可显著改善日常功能的各个方面，卓越疗效 * 另一项研究，进一步验证了易倍申?可显著改善患者各项基础日常功能，进而有效维持患者独立性。 使用G2量表的样本量为166例欧洲痴呆患者，共79例AD患者，其中41例接受美金刚治疗，治疗时间12周，结果显示： 美金刚显著改善站立、行走、穿衣、进食、饮水、如厕等各项日常功能与独立性密切相关 提示：无论应用ADL量表还是G2量表，均确切显示出易倍申?显著改善