【疾病名】无机碱皮肤损伤.PDF

【疾病名】无机碱皮肤损伤 【英文名】inorganic alkaline cutaneous trauma 【缩写】 【别名】inorganic alkalis；无机碱引起的皮肤病 【ICD 号】T57.9 【概述】 钠、钾、钙、铵、钡等的氢氧化物多属强碱。由于它们具有不同的刺激作 用，故可在皮肤黏膜上产生不同的病变。其中又以氢氧化钠及氧化钙(及氢氧化 钙)等比较重要，且具一定代表性。除氢氧化铵易放出氨外，其余均不挥发，碳 酸钠及氟化钠均为碱金属的弱酸盐，亦具碱的腐蚀作用，故一并叙述。 1.工业应用 (1)氢氧化钠：用途极广，是一种基本化工原料，主要用于造纸、制皂、冶 金、颜料、印染、纺织、人造纤维及精炼煤焦油等工业。 (2)氧化钙 (及氢氧化钙)：大量用于建筑，并用于制造电石、液碱、含氯石 灰(漂白粉)和石膏，也用于制革及冶金等工业。 (3)碳酸钠：用于制皂、玻璃、制药、纺织、洗涤剂、制革、造纸及冶金等 工业。 (4)氟化钠：常用于木材及食品防腐，并用以制造杀虫剂、珐琅原料、焊接 剂、轻金属电解及熔炼含铝合金等。 2.理化特性 (1)氢氧化钠：白色不透明固体，吸湿性很强，露放空气中，最后潮解成液 体。成溶液的产品俗称液碱，易溶于水，同时放热。 (2)氧化钙 (及氢氧化钙)：氧化钙具有强烈吸水性，与水化合时放出大量 热，形成氢氧化钙。 (3)碳酸钠：又称纯碱。有无水碳酸钠、一水物、七水物和十水物，吸湿性 强。水溶液由于水解作用而呈碱性反应。不溶于乙醇、乙醚。 (4)氟化钠：白色晶状粉末，可溶于水。 【流行病学】 目前没有相关内容描述。 【病因】 无机碱类均属原发性刺激物，一旦接触均可起刺激反应。其致病的严重程 度随刺激物的浓度、接触时间及皮肤状况而定。 【发病机制】 无机碱类均属原发性刺激物，一旦接触均可起刺激反应。其致病的严重程 度随刺激物的浓度、接触时间及皮肤状况而定。上述几种物质的刺激性以氢氧 化钠、氧化钙(及氢氧化钙)及氟化钠为强，碳酸钠次之。碱类引起的灼伤和无 机酸类有所不同，前者可以吸收组织水分，使组织蛋白质变性，并使组织脂肪 皂化，破坏细胞膜结构，致使病变向纵深发展，产生溶解性坏死 。所以碱性物 质对组织的损害 比酸性物质的损害深在而且严重。 【临床表现】 几种碱类引起的反应大致相似 。 1.灼伤 多因接触高浓度的溶液所致，常发生于手、前臂等暴露部位 。由 氢氧化钠或氢氧化钙所引起的灼伤，常形成比较广泛的边缘不整的溃疡，覆 以 皮及坏死组织，极易遭受感染。由碳酸钠引起的溃疡，典型的呈鸟眼状，可 保持 1～2 个月 以上，一旦停止接触，即可迅速愈合。氟化钠引起的，先呈大片 红肿，起疱，继而出现组织坏死，形成溃疡 。各种碱类所引起的灼伤，照例伴 有灼热、疼痛感，愈后留有瘢痕 。 2.皮炎 接触粉状物或低浓度液体，可引起急性皮炎，按受累程度的轻重 可出现红斑、丘疹、水疱等损害，主观伴瘙痒感 。停止接触 3～5 天后可消退， 但也有经久不愈而呈湿疹样皮炎者。 3.手部皮肤干燥、粗糙、皲裂 笔者等在印染厂蒸碱室所见的工人，几乎 均有此表现 。表现为皮肤干燥、开裂，尤 以掌面为甚 。这在冬季，尤为普遍 。 4.指甲、毛发损害 长期接触者可引起指甲灰暗、变脆、变薄、失去光 泽、裂开，甚至与甲床分离而毁损。此外，碳酸钠还可使毛发变为红黄色。 5.上呼吸道及眼部症状 碱粉或碱液蒸气皆可引起鼻、咽等上呼吸道黏膜 的刺激反应。有人报道碳酸钠、氟化钠可引起鼻中隔溃疡、穿孔。眼部可有畏 关、流泪、视力模糊和异物感等，并可充血、红肿。若溅入浓碱，特别是氢氧 化钠，可致角膜损伤，甚至失 明。 【并发症】 有人报道碳酸钠、氟化钠可引起鼻中隔溃疡、穿孔。特别是氢氧化钠，可 致角膜损伤，甚至失 明。 【实验室检查】 目前没有相关内容描述。 【其他辅助检查】 目前没有相关内容描述。 【诊断】 碱液溅到皮肤或眼 内的病史主诉 。 【鉴别诊断】 目前没有相关内容描述。 【治疗】 碱液一旦溅到皮肤或眼 内，应立即用大量清水冲洗。冲洗得愈彻底愈好 。 局部采用对症疗法 。 【预后】 有人报道碳酸钠、氟化钠可引起鼻中隔溃疡、穿孔。特别是氢氧化钠，可 致角膜损伤，甚至失