支气管舒张试验3.ppt

支气管舒张试验 支气管舒张试验 药物： 支气管舒张剂（ β激动剂、茶碱、M拮抗剂） 气道消炎剂（皮质激素） 给药途径 吸入 口服 注射 皮肤吸收 肛门 支气管舒张试验 方法： 基础肺功能测定 (MEFV、PEF、Raw...) 给药 比较用药前后肺功能指标改变率 支气管舒张剂吸入试验 吸入药物：β激动剂 舒喘灵0.2mg－0.4mg 异丙肾上腺素0.25－0.5mg M 拮抗剂 异丙托品 40ug 方法： 1. 基础肺功能测定(MEFV) 2. β激动剂吸入 3. 吸入后5’、10’、15’、30’测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率 表1. 支气管舒张试验指标及阳性诊断标准 支气管扩张剂吸入试验评价 阳性： FEV1 较基础值增加 15% FEV1 绝对值增加 0.2升 阴性： 达不到上述指标 支气管舒张试验意义 评价气道可逆性改变 判断病情 判断对药物的敏感度 预估治疗效果 支气管舒张试验 注意事项： 禁忌症与通气功能检查相同，对β激动剂过敏者禁忌 测定前停用支气管扩张剂： 口服剂型12小时以上 气雾吸入 4小时 吸入治疗的特点 作用点直接 起效迅速 局部浓度高 吸入量少 副作用少 吸入疗法的局限性 需要病者的配合 受雾粒的药物代谢影响 生物转运、代谢降解 受气道的病理状态影响 气道痉挛、分泌物吸咐 吸入方式 鼻吸入: 避免 药物到达肺部量不足( 1μm 颗粒被过滤) 药物刺激鼻 口吸入: 面罩 (最好夹鼻) 吸入方法 气雾吸入 气雾吸入＋储雾罐 干粉吸入 雾化吸入 射流雾化 超声雾化 定量气雾吸入装置（MDI） 定量气雾吸入(MDI)方法 干粉剂(Diskhalar)吸入方法 雾化吸入的方式特点 支气管扩张剂吸入试验 吸入药物：β激动剂 舒喘灵0.2mg－0.4mg 异丙肾上腺素0.25－0.5mg M 拮抗剂 异丙托品 40ug 方法： 1. 基础肺功能测定(MEFV) 2. β激动剂吸入 3. 吸入后5’、10’、15’、30’测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率 * 用药后肺功能值－用药前肺功能值 改变率 = × 100% 用药前肺功能值 用药后FEV1－用药前FEV1 改变率 = × 100% 用药前FEV1 流速 容量 正 常 舒张前 舒张后 RV TLC 容量 时间 流速-容量曲线 时间-容量曲线 支气管舒张试验 改变率= × 100% 指标 改变率(%) FEV1 15 FEF25–75% 25 FEF50 25 PEF 15 sGaw 35 基础值－测定值 基础值 摘下盖子，摇晃吸入器 起立，呼气 把吸入器放 在嘴前，在开 用口吸气的同 时，按下吸入 器的顶部并继 续慢慢吸气 屏气10秒 或尽可能长 ，然后呼气 开盖 竖起侧板 刺破药泡 然后将侧 板放平 口呼气， 将吸入器 平放至嘴 唇内，用 力均匀吸 气 将装药