李法琦--从依从性角度谈骨质疏松的治疗-遵义1.ppt

从依从性角度谈骨质疏松的治疗 重庆医科大学附属第一医院 李法琦 谢 谢 * Version 03-Aug-07 SS-* 各治疗组的尿NTX 以后4张幻灯片显示了4种骨转换指标的均值比较数据：尿I型胶原N端肽(NTX) 、血清1型胶原C端肽(CTX) 、1型胶原氨基末端前肽(P1NP) 和骨特异性碱性磷酸酶(BSAP) 。唑来膦酸组和阿仑膦酸盐组研究中12个月的各种标记的平均绝对数值见曲线图，后面附有各个时间点的实际均值和中位数列表。 所有曲线图表现非常相似。阿仑膦酸盐组各种骨转换指标的水平保持在或接近研究前阿仑膦酸盐治疗（基线）达到的水平。在唑来膦酸组，治疗3个月后骨转换指标较基线降低，虽幅度不大，但变化具有统计学意义，治疗6个月后回到基线水平，之后升高到高于基线但保持在绝经前参考值范围之内。 除唑来膦酸组治疗3个月时的尿NTX、血清CTX和血清P1NP数值轻度低于参考值范围之外，两治疗组中每个时间点的所有标记均值都在健康绝经前妇女的参考值范围之内。 在这张幻灯片中，唑来膦酸组平均尿NTX水平在治疗3个月时降低，随后稳定升高，到12个月时位于较基线高15%的水平，而阿仑膦酸盐组则保持稳定。 参考文献 McClung M, Recker R, Miller P, et al. Intravenous zoldedronic acid 5 mg in the treatment of postmenopausal women with low bone density previously treated with alendronate. Bone. 2007;41:122-128. * Version 03-Aug-07 SS-* 各治疗组的平均血清P1NP 在唑来膦酸组中，平均血清P1NP水平在第3个月时降到最低，随后稳定上升到基线以上，直到第12个月达到较基线高39%的水平。 在阿仑膦酸盐组中，平均血清P1NP的水平由基线开始呈变异极小的轻度下降趋势，直到第12个月达到较基线低14%的水平。 参考文献 McClung M, Recker R, Miller P, et al. Intravenous zoldedronic acid 5 mg in the treatment of postmenopausal women with low bone density previously treated with alendronate. Bone. 2007;41:122-128. * Version 03-Aug-07 SS-* 患者倾向性 研究结束但尚未对治疗揭盲时，询问患者哪种治疗 (1) 更方便, (2) 更适合其生活方式, (3) 更希望长期采用此种治疗，和 (4) 总体倾向性 在221例回答问卷的患者中，78.7% 倾向性每年一次输注治疗， 9%倾向性每周口服药物治疗， 11.8%认为二者皆可。两治疗组结果相似，对4个倾向性调查的问题回答结果也相似。 参考文献 McClung M, Recker R, Miller P, et al. Intravenous zoldedronic acid 5 mg in the treatment of postmenopausal women with low bone density previously treated with alendronate. Bone. 2007;41:122-128. * Version 03-Aug-07 SS-* 总结 对平均接受口服阿仑膦酸盐70 mg 治疗4年的患者将治疗转为唑来膦酸5 mg 单次输注，结果是维持了对骨重建的抑制，并使BMD保持在与继续阿仑膦酸盐治疗同等的范围之内。 从口服转为静脉输注治疗的耐受性良好，并且两组AE的总发生率相似。 与每周口服治疗相比，两治疗组中的多数患者倾向性每年一次的输注治疗。 每年一次输注可以保证12个月的依从性，并且单次输注唑来膦酸5mg后12个月对BMD的维持也支持其用于先前接受口服阿仑膦酸盐治疗的女性。 参考文献 McClung M, Recker R, Miller P, et al. Intravenous zoldedronic acid 5 mg inthe treatment of postmenopausal women with low bone density previously treated with alendronate. Bone. 2007;41:122-128. * Slide 31: Conclusions Osteoporosis is a major public health issue associated