李玉奇讲述——高血压的定义.ppt

李玉奇 高 血 压 的 定 义 （一）分类 临床上，高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。 　按WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。 一、概 述 从营养学的角度高血压基本分三种： 　　1、一种是血粘稠引起的高血压。表现为压差较小。 　　2、一种是缺乏营养引起的。表现为血管扭曲、血液循环不畅、压差不稳定。 　　3、一种是血虚（肾虚、供血不足）引起的高血压。表现为压差较大、必须补血。 （二）定义 以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg）为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 自然情况下，人的一生中，血压是变化的，婴儿和儿童的血压比成人低。活动对血压也有影响，运动时，血压较高，而休息时血压较低。在每一天中，血压也不一样，早晨血压最高而睡眠时血压最低。在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中，交感神经系统(自主神经系统的一部分)可以暂时使血压升高。 （三）诊断 1、高血压病的症状: 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现； 常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关； 也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状； 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现 2、高血压病的体征： 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动； 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音，少数在颈部或腹部可听到血管杂音。 恶性或急进型高血压： 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg； 并有头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水肿； 肾脏损害突出； 病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。 高血压病的体征 　（一） 遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 　（二） 环境因素 ：精神紧张，吸烟饮酒 　（三）其他 　　1 体重：肥胖者发病率高。 　　2 避孕药。 　　3 睡眠呼吸暂停低通气综合征。 　　4 年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 　　5 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率69.75%。 二、高血压的危险因素 高血压形成原理简述 ： 　　 首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。 　　1、从最常见的肥胖者高血压说起，大胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压 　　2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高 　　3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压 　　4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一 　　5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子 　　6、心脏方面的先天及后天的缺失 　　7、脑血管疾病引起的 　　8、血液干涸造成的高压 （一）评价及检查的目的： 1、确定血压长期增高，并查明水平； 2、排除继发，或找出原因； 3、明确有无靶器官损害及定量评估其程度； 4、询问及检查有无影响预后及治疗的心血管危险因素。 三、高血压的临床评价 （二）病史及检查 初次体检应尽可能包括以下内容： 　　1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧