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新生儿腹泻精要
陕西省人民医院新生儿科新生儿腹泻主讲:张苗 1、 肠道内感染:主要发生在人工喂养或混合喂养的新生儿,由于奶具不洁而导致病从口入。新生儿流行性腹泻常常发生在医院里的新生儿室,病菌经过母亲产道时传给新生儿,然后由医护人员的手扩散开来。其他鼠伤寒沙门氏菌、轮状病毒、腺病毒等都可以引起新生儿腹泻。 2、肠道外感染:主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发育不健全,致使消化系统功能紊乱,肠蠕动增加而引起腹泻。在新生儿患肺炎和败血症时,细菌有时也可以从肠道外或血液中透过肠壁渗入到肠道内,引起肠炎。 3、非感染性腹泻:多数是因喂养不当引起的。 (二)主要表现:1、轻型:主要表现为一般消化道症状,腹泻一日数次至十次左右,为黄绿色稀便,可伴有低热、吃奶差、呕吐、精神稍萎靡、轻度腹胀、不安等,甚至可出现轻度脱水及酸中毒。 2、重型:发病急剧,腹泻一日十次以上,为水样便,有时带黏液或血,可有明显发热或体温不升及拒食、呕吐、腹胀、尿少、嗜睡或不安、四肢发凉、皮肤花斑等,可于短时间内即出现脱水,酸中毒及电解质紊乱。 一般护理:(一)严格洗手,物品应专人专用。(二)保持床单位的清洁、平整,保持臀部的干净、干燥,避免皮肤出现潮红、皮疹、破损。(三)患儿用后的奶瓶、奶嘴予0.05%含氯消毒液浸泡1小时后再消毒。(四)患儿用后污染的衣服、床单、尿片不能随便弃于地板上,特别是尿片,防止病源传播。(五)用前及用后的尿片不能用同一个称来称量。(六)体温发热者降温后要注意保暖,及时更衣 专科护理:(一)做好消毒隔离,如果出现有流行性征象,应把患儿集中到专门的区域,进行严密隔离治疗护理。(二)密切观察病情1、密切监测生命体征,根据情况给予心电监护、SPO2监测、注意 观察患儿的精神状况、面色、末梢循环。2、观察患儿有无脱水征象及严重程度,包括皮肤弹性、前囟及眼眶是否凹陷,哭闹时是否有眼泪。3、观察有无酸中毒及低钾血症,如出现呼吸深长、精神萎靡、口唇樱红提示有酸中毒可能,而出现肌张力低下、反应迟钝、腹胀伴肠鸣音减弱或消失,则提示有低血钾可能。4、观察大便次数、颜色、气味、形状、量、及时送检、并准确描述记录。(三)正确及时采集送检标本,应采集有黏液脓血部分。(四)准确记录出入量,如果难于区分出尿量时给予粘贴尿袋。(五)应用微生态调节制剂和黏膜保护剂,如双歧四联活菌、妈咪爱(均应与抗生素分开服用),粘膜保护剂如思密达等。 健康教育(一)宣传母乳喂养的优点,指导合理喂养,按时逐步添加辅食,防止过食、偏食及饮食结构的突然变动。(二)注意食物的新鲜,清洁、食具的消毒。(三)注意天气的变化,避免着凉或保暖过度等。(四)避免长期使用广谱抗生素。 谢 谢 * * 新生儿腹泻 疾病概述: 新生儿腹泻是由多种病源、多种因素引起的消化道疾病,以大便次数增多及大便性质的改变为其临床特点。 (一)分类 肠道内感染、肠道外感染、非感染性腹泻三大类。
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