第10章.肠杆菌科.ppt

细 菌 学 ( Enterobacteriaceae) 主要内容 概述（Introduction） （一）多为肠道正常菌群， 少数为病原菌 （二）细菌种类繁多 （三）通过粪-口途径传播 肠杆菌科的主要代表菌 §1.埃希菌属 (Escherichia) 大肠埃希菌(E.coli) (1)俗称大肠杆菌 (2)肠道内正常菌群→条件致病菌 →肠外感染 某些血清型为致病菌→腹泻 (3)食品卫生学检测指标 一、生物学性状 二、致病性 三、微生物学检查法 四、防治原则 1．形态与结构(morphology) (4)有普通菌毛(OP)和性菌毛(SP) 3．生化反应(biochemistry reaction) （1）E.coli乳糖分解试验阳性。产酸，产气（与肠道致病菌杆菌相别） 大肠杆菌在双糖铁培养基中表现： （2） IMViC反应（++- -） （2） IMViC反应（++- -） 4.抗原:血清学分型基础 (1)O抗原：寡糖重复单位(170种) (2)H抗原：鞭毛蛋白(50种) (3)K抗原：多糖(100种) E.Coli血清型表示方法: O:K:H 致 病 物 质 （一）肠道外感染： 以化脓性感染和泌尿道 感染最多见。 （二）肠道感染： 某些血清型可引起人类 腹泻，主要有5种类型： 肠 道 外 感 染 （1）肠产毒性大肠埃希菌(ETEC) （2）肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) （3）肠致病性大肠埃希菌(EPEC) （4）肠出血性大肠埃希菌(EHEC) （5）肠集聚性大肠杆菌(EAEC) 肠毒素(enterotoxin)--腹泻 1.不耐热: 肠粘膜细胞内cAMP (heat labile enterotoxin, LT) ST 组成及作用机理 ST与霍乱弧菌肠毒素间无同源性 (1)质粒介导粘附: 疏松粘附 (2)紧密粘附素: 紧密粘附(Ⅲ型分泌系统) (3)破坏小肠粘膜上皮细胞----- 吸收障碍 细菌黏附、自动聚集于 小肠黏膜上皮 →持续性腹泻，偶有血便 大肠杆菌引起的腹泻 三、微生物学检查 标本采取注意事项 　　粪便，及时送检 挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定 大肠杆菌在双糖铁培养基中表现： ③ 血清学鉴定 用已知分群、分型血清作血清学鉴定。 （二）卫生细菌学检查 大肠菌群是指在37℃24小时内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌。 我国卫生标准： 大肠菌群数在每升饮水中不得超过3个； 每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个 Prevention Treatment 1.菌毛疫苗 2.耐药性 §2.志贺菌属 （Shigella） （一）形态结构(morphology) 0.7-3×0.5-2μm G-菌 无芽胞,无鞭毛 有菌毛 （三）生化反应（biochemistry reaction） 1.分解葡萄糖：产酸、不产气 2.不分解乳糖 痢疾杆菌在双糖铁培养基中表现： （四）抗原构造与分类 （1）O抗原和K抗原 （有H抗原吗？？） （2）志贺菌属 1．侵袭力： 细菌产生侵袭素( Ⅲ型分泌系统),主动进入肠黏膜细胞,在细胞内繁殖,并向周围细胞扩散 →肠黏膜损伤、保护细菌 2. 内毒素: LPS （1）吸收→发热、神志障碍、休克 （2）破坏肠黏膜 →炎症、溃疡、脓血黏液便 （3）作用肠壁植物神经 →肠功能紊乱、肠蠕动失调 和痉挛 →腹痛、里急后重 3. 外毒素: 志贺毒素(shiga toxin,Stx) A群志贺菌Ⅰ和Ⅱ型产生 表现：肠黏膜上皮细胞损伤 肾小球内皮细胞损伤 →HUS (hemolytic uremic syndrome) (二）疾病: 细菌性痢疾 （bacillary dysentery or Shigellosis ） 免疫性（immunity） 患病后可获得一定的免疫力，但时间短，不稳定。 微生物检查（microbiological diagnosis） 1.标本 2.分离培养与鉴定 3.毒力试验 4.快速诊断法 （二）快速诊断法 荧光菌球检查法： 1.消灭传染源: 治疗病人/带菌者（带菌者不能从事饮食／炊事／保育 2.切断传播途径: 保护水源/食物,灭蝇 3.保护易感人群：接种疫苗 1.链霉素依赖株活疫苗 (Sd活疫苗)