第10章肠杆菌科-w.ppt

2、带菌者检查 * 肠道杆菌(enteric bacilli) 一大群居住在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性杆菌 属于肠杆菌科 多数是肠道的正常菌群， 至少有30个菌属，120个以上的菌种 少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原菌 ★乳糖发酵试验 共同特性 1、形态染色相似 2、培养条件不高 3、生化反应活泼 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖 ? 4、抗原构造复杂? 鞭毛抗原（H） 菌体抗原（O） K或Vi抗原 5、抵抗力 6、易变异 溶源性转换 生化反应性变异 通过 引起 耐药性变异 毒力性变异 转导 接合 第一节 埃希氏菌属（Escherichine） 是人类和动物肠道中的正常菌群 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 ●G－短杆菌 ●周身鞭毛、菌毛 ●生化反应活泼 多数能发酵乳糖 生物学性状 大肠杆菌 正常菌群，一般不致病 1、条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 两大原因可以致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见 2、致病菌株 1、肠产毒型大肠杆菌（enterotoxigenic  E. coli，ETEC）： 婴幼儿和旅游者 临床症状：从轻度腹泻至严重的霍乱样泻 致病物质：肠毒素和定植因子 肠毒素：不耐热肠毒素（LT），cAMP? 耐热肠毒素（ST），cGMP? 定植因子：菌毛，具有特异性 2、肠侵袭型大肠杆菌（enteroinvasive E. coli，EIEC）： 较少见，主要侵犯较大儿童和成人 腹泻呈脓血便，有里急后重，很像菌痢 致病机理: 不产生肠毒素 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 3、肠致病型大肠杆菌（enteropathogenic E. coli，EPEC）： 婴幼儿腹泻，严重可致死 致病机理: 不产生肠毒素和其它外毒素 细菌粘附繁殖导致小肠微绒毛的破坏、 肠功能紊乱 4、肠出血型大肠杆菌（enterohemorrhagic E. coli，EHEC）：又称Vero毒素大肠杆菌。 血清型为O157：H7 5岁以下儿童易感 轻度水泻至伴剧烈腹痛的血便即出血性 结肠炎，有时并发溶血性尿毒综合征 致病物质：菌毛和毒素（与志贺毒素相似） 5、肠集聚型大肠杆菌（enteroaggregative E. coli，EaggEC） 婴幼儿持续性腹泻，脱水，偶有血便 不侵袭细胞，可产生毒素和粘附素 在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水 卫生学指标 大肠菌群指数 每L水中大肠菌群数 我国饮用水卫生标准： 细菌总数 每1ml或1g样品中细菌总数 在分子生物学和基因工程实验中 重要的实验材料和研究对象 大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象 多数不分解乳糖 第二节 志贺菌属 （shigella） 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌dyseatery bacteria 无荚膜、无鞭毛，有菌毛 生化反应 低于其他肠道杆菌，对酸敏感 形态 对理化因素的低抗力 抗原与分类 根据O抗原分类 亚型 1 1~15 1~6，X，Y变种 1~10 型 D C B A 群 宋氏志贺菌 鲍氏志贺菌 福氏志贺菌 痢疾志贺菌 菌种 分为4群39个血清型（包括亚型） 致病性 人类是唯一的患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固 致病物质 1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、毒 素： 加重局部和全身症状 内毒素 作用于肠壁 通透性增加 粘膜炎症、溃疡 局部 全身 内毒素血症 外毒素（A群1型） 与内毒素协同作用 直肠括约肌 临床表现 急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便 里急后重 急性非典型：小儿—中毒型