医疗资源渐打通分级诊疗已成型.PDF

透视医联体改革 “小榄样本” 医疗资源渐打通 分级诊疗已成型 小榄镇一社区医院内，医生正在接诊。南方日报记 者 王云 摄 上午7 时20 分，护士长赵月香来到绩东一社区卫生服务站准备 开门，此时门口已有5 人等候。其中3 位老人空着腹准备来做免费血 糖检查，其余两位市民因为支气管感染和孩子发烧前来就诊。安排好 5 位居民的诊疗顺序后，赵月香又陆续接待了前来拿药、咨询的居民。 8 时还没到，绩东一社区卫生服务站内人潮慢慢鼎沸，这里的医护人 员迎来了新一天的繁忙。 昔日门可罗雀的社区卫生服务站，如今告别了人员、设备空转的 “不景气”，站内一派繁忙景象。8 年前，血常规、尿常规等简单检 查，小榄居民都要往大医院跑一趟，但现在家门口就可以完成。用赵 月香的话说，这都是得益于 “紧密型医联体”的建立。 去年，中山新一轮医改拉开序幕，以逐步实现人人享有基本医疗 卫生服务大目标，开始探索建立 “医联体”模式。记者了解到，早在 2007 年，小榄镇就已率先推动镇内医疗机构形成分级诊疗格局，以 “政府主导、社区主办、医院管理”的模式建立紧密型医联体，为破 解医改交出一份 “小榄”答卷。 【区办院管】社区居民有了健康“守门人” 6 日下午5 时30 分，小榄人民医院门诊大楼内喧哗渐渐退去， 但在距离其不远的绩东一社区卫生服务站内仍人声鼎沸，两名全科医 生诊室门外患者成群。 “原来遇到病情复杂的患者，老是担心出危险，都是把患者转到 大医院。”赵月香说，“过去由于医疗设备差，心中没有底气，让我 们这个社区居民健康 ‘守门人’基本处于 ‘失守’的状态。” “现在大不同啦。”赵月香兴奋地告诉记者， “在我们这里现在 除了常见病、多发病的诊疗，心电图、B 超以及妇女两癌筛查、常见 肿瘤筛查卫生站也可以做了，而小榄人民医院就是我们的后盾。如今 社区的老百姓可以低廉的费用，享受到三甲医院的诊疗服务。” 记者了解到，2007 年小榄镇已开始推行 “区办院管”模式，着 手建立 “小病在社区，大病进医院，康复回社区”的医疗格局。所谓 “区办院管”，即社区卫生服务机构的用房和基本设备，由居委会或 者村委会投入资金建设，镇政府按照新建或改建的不同给予50 万元、 30 万元的补贴，社区卫生服务机构建成后，交给小榄人民医院以及 陈星海医院管理。 在运行中，基层卫生站是具有独立法人、独立账户、独立编制的 政府主导公益事业单位，实行收支两条线，而功能被明确为 “医疗、 预防、保健、养生与公共卫生服务”，镇属两所大医院则从医疗、教 学、科研等方面帮助这些社区卫生服务站提升医疗服务能力和管理水 平。 为保证社区卫生服务的公益性和福利性，镇政府要求社区卫生服 务站要对群众的一般常见病提供价廉、有效的门诊服务，要求人均日 门诊费用要控制在20 元之内。从2010 年开始，小榄按照社区卫生服 务机构所服务的户籍人口每人45 元的额度，对社区卫生服务机构进 行补贴，每个社区卫生服务站建立专门账户，保证政府发放的补贴款 全部用到社区，不会被主管社区卫生服务站的医院挪用。如一个社区 卫生服务站所服务的社区人口约为5000 人，按照补贴方案，该站可 以拿到22.5 万元补贴。 【资源共享】点点鼠标居民病史一目了然 随着中山医改进入深水区、攻坚区，探索建立区域医疗联合体， 并不是名义上一联了之，推动分级诊疗格局形成，才是医联体建立的 重要目标之一。 经过8 年的探路，小榄构建的紧密型医联体独具特色：打破体制 的藩篱，实现双向互补转诊，技术、信息、人员、设备、财务、教育 培训、行政管理一体化。 前不久，绩东一社区的居民张锐（化名）陪父亲到社区卫生服务 站就诊，该站的医生建议其父进行一次肾功能检查。原本以为要跑一 趟大医院的张锐被告知在站内就可以抽取血液样本后，甚感意外。 “没想到抽血、看结果都在卫生站，不用我们跑远路，又节省在 大医院排队的时间，真是十分方便。”提起陪父亲就诊的经历，张锐 连连称道。 对于张锐的惊喜，小榄人民医院副院长丁德良表示，这要归功于 该院已与社区卫生服务站实行了检查、检验资源共享。 “目前，我院与辖下9 个社区卫生服务站使用的诊疗检查系统都 是一样的，对于一些卫生站不能检验的项目，居民可在那里先抽样本， 卫生站派车送到医院检测，之后医院再把检验结果反馈回卫生站，如 遇到急症，站内医生只要在系统内打开病人记录，就可以马