南京自动化及仪表协会会员登记表.doc

南京自动化及仪表协会会员登记表 姓 名 性 别 出 生 年 月 2寸 贴照片 技 术 职 称 学历 从事自动化工作的年限 邮箱 手机 工作 单位 电 话 地址 党派 邮 政 编 码 入 会 时 间 本 会 职 务 学 和 工 作 简 历 历 懂 何 种 外 语 是否加入其 他学会、协 会、研究会、 科普团体 名 称 职 务 年 月 日 有 何 发 明、 著 作、学 术 论 文 （ 何 时、何 地 出 版 或 发 表） 编 写 或 翻 译 过 哪 些 科 普 作 品， 做 过 哪 些 科 普 讲 演 受 过 何 种 奖 励 申请人签名 年 月 日 介绍人或单位推荐意见 盖章 年 月 日 学会审批意见 盖章 年 月 日 备 注 登记说明：本表为协会存档，登记人须另提供一张二寸免冠照片制订会员证。