沈阳出血性疾病.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三节 过敏性紫癜 定义：过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。临床表现为皮肤紫癜、粘膜出血、关节痛、腹痛及肾脏损害。本病好发于春秋季节，以青少年为多见。 一.病因与发病机制  （一）病因 1.感染 2.食物 3.药物 4.预防接种 5.其他 （二）发病机制 二.病情判断 （一）临床表现 1.紫癜型 最常见 2.腹型 主要表现为腹痛 3.关节型 反复发作游走性关节疼痛 4.肾型 最严重 5.混合型 （二）辅助检查 血小板计数 出血时间 凝血时间 束臂试验 白细胞计数 血红蛋白计数 五、治疗要点 （一）病因治疗 （二）一般治疗 （三）免疫抑制剂 （四）对症治疗 卧床休息 抗组织胺药 大剂量维生素C 六.护理要点  [常用护理诊断、措施及依据] 1．有损伤的危险：出血 与血管壁通透性和脆性增加有关 2．疼痛：腹痛、关节痛 与腹型或关节型过敏性紫癜有关 病情监测 用药护理 对症护理 [其他护理诊断] 1．潜在并发症 肾功能损害 2．知识缺乏 缺乏有关病因预防的知识 七、保健指导 讲解疾病知识，避免诱发因素 积极锻炼身体、保持心情舒畅 饮食清洁清淡、禁食致敏食物 第四节 弥散性血管内凝血 定义：弥散性血管内凝血（DIC） 是多种疾病发展过程中的一种复杂的病理过程，并非是一个独立的疾病。 特点： 微循环中形成广泛的微血栓，消耗大量血小板和凝血因子，继发性纤溶亢进。临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血 一.病因与发病机制 （一）病因 感染：31-43% 恶性肿瘤：24-34% 病理产科：4-12% 组织损伤：1-5% 其他：休克、肺梗塞、肝硬化等 （二）发病机制 机制：DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制 过程：高凝血期 消耗性低凝血期 继发性纤溶亢进期 三、临床表现 分型 急性型：严重出血，短期内死亡 亚急性型：症状多在数天至数周内 出现，静脉或动脉栓塞症状 慢性型：少见，起病、病程缓慢， 出血不严重 三、临床表现 出血：84％-95％，最常见的早期症状 栓塞：40％-70％ 微循环障碍：30％-80％ 溶血：25％ 四、实验室及其他检查 1.消耗性凝血障碍的指标 2.纤溶亢进的指标 血小板计数减少 凝血酶原时间延长（PT） 纤维蛋白原（FIB）定量减少 抗凝血酶3（AT-3）含量和活性降低 血浆因子8c活性降低 部分凝血活酶时间延长（APTT） 纤溶酶原减少及活性降低。 纤维蛋白降解产物（FDP）明显增多 血浆鱼精蛋白副凝试验阳性（3P） /byby/lcxby/ /byby/myxby/ /byby/slgby/ /fkjb/bdyc/ /fkjb/fkjc/ /fkjb/gjfd/ /fkjb/gjml/ /fkjb/gjy/ /fkjb/ndy/ /fkjb/pqy/ /fkjb/rxy/ /fkjb/tj/ /fkjb/ydy/ /fkjb/yjbt/ /fkzj/ /fkzx/cvmxf/ /fkzx/flzx/ /fkzx/yczx/ /fkzx/ydjs/ /jhsy/gwy/ /jhsy/rlcs/ /jhsy/shqh/ /jhsy/wtrl/ /jhsy/yc/ /jhsy/zyjc/ /lylx/ /mtbd/ /zxdt/ /about/yyjj/ /about/zjtd/ /about/ysft/ /about/zlsb/ /about/yydt/ /szzx/ /szzx/ygw/ /szzx/jsjmqz/ /szzx/qmjy/ /szzx/bpgc/ /szzx/bj/ /qlx/ /qlx/qlxy/ /qlx/qlxt/ /qlx/qlxfd/ /qlx/qlxnz/ /qlx/qlxzs/ /qlx/qlxa/ /xgnza/ /xgnza/yw/ /xgnza/zx/ /xgnza/sy/ /x