第3章 确定治疗方案.pptVIP

第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案 l低年龄别体重 低体重 ?根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导 - 若有喂养问题， 5天后复诊 ?告知母亲需立刻复诊的情况 ?30天后复诊 l低年龄别体重 无低体重 ?若患儿小于2岁，根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导 - 若有喂养问题， 5天后复诊。 l血红蛋白70克/升，或 l严重手掌苍白 重度贫血 ?立刻紧急转诊 l70克/升≤血红蛋白110克/升，或 l手掌苍白 ? 贫 血 ?根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导 - 若有喂养问题，5 天后复诊 ?给予铁剂 ?若患儿1岁或以上,且前6个月未给驱虫药物,给予阿苯达唑 ?告知母亲需立刻复诊的情况 ?14天后复诊 ? l血红蛋白≥110克/升 或 l无手掌苍白 无贫血 ?若患儿小于2岁，根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导。 - 若有喂养问题， 5天后复诊。 第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案 患儿年龄: 呼吸增快: 2 月–12 月 50 次 /分或以上 12 月–5 岁 40 次 /分或以上 症 候 分 类 治 疗 具有下列一项： l一般危险症状 l胸凹陷 喉喘鸣 重度肺炎 或极重症 ?给予首剂适宜的抗生素 ?立刻紧急转诊 l 呼吸增快 肺炎 ?给予3天适宜的口服抗生素 ?如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予5天吸入性支气管舒张剂* ?给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽 ?若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘 ?告知母亲需立刻复诊的情况 ? 3天后复诊 l无肺炎且无其 它极重症体征 咳嗽或感冒 ?如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予5天吸入性支气管舒张剂*。 ? 给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽 ?若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘 ? 告知母亲需立刻复诊的情况 ? 若病情未好转，3天后复诊 如有，问： 多长时间了? 望、听和触诊: l数一分钟呼吸次数 l观察有无胸凹陷 l听有无喉喘鸣 l听有无喘息 如有喘息并有呼吸或胸凹陷：先给予速效吸入性支气管舒张剂，15-20分钟一次，最多3次。再次计数呼吸次数，并观察有无胸凹陷，然后分类 } 患儿 必须 安静 咳嗽或呼吸困难的分类 然后询问主要症状： 患儿有咳嗽或呼吸困难吗？ 对分类在黄色栏和绿色栏里的的患儿确定治疗方案 任何患儿 不能喝水或吃奶 病情加重 出现发热 若患儿为咳嗽或感冒， 出现下述症状： 呼吸增快 呼吸困难 若患儿为腹泻， 出现下述症状： 脓血便 喝水差 何时立刻复诊 何时复诊 若患儿有： 复诊时间: 痢疾 发热，若发热持续不退 麻疹合并眼睛或口腔并发症 2 天 肺炎 3天 迁延性腹泻 急性耳部感染 慢性耳部感染 喂养问题 任何其它疾病，若病情无好转? 5 天 贫血 14 天 低体重 30 天 若复诊有几个不同的时间，需要确定 最早的、确切（指不包括“假如”等内容） 的复诊时间。 对所有不需要紧急转诊治疗的患儿， 都需要指导母亲何时立刻复诊。 指导母亲何时复诊、何时立刻复诊 第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案 王红，3岁女孩,咳嗽来看病,医生对她进行了评估。 2月至5岁患儿的管理 姓名： 王红 年龄： 3岁 体重： 14 公斤 体温： 37 ℃ 问诊：患儿有什么问题？ 咳嗽 初诊？ √ 复诊？ 评估（有的体征项画圈） 分类 一般危险症状的检查 有无一般危险体征？ 有 无 √ 记住分类时利用一般 危险体征 不能喝水或吃奶 呕吐吃进的任何东西 惊厥 嗜睡或昏迷 正在惊厥 患儿有咳嗽或呼吸困难吗？ 有√ 无 肺炎 多长时间了？ 3 天 数一分钟呼吸次数 56 次/分，呼吸增快 观察胸凹陷 望和听喉喘鸣 望和听喘息 查看图册：肺炎的治疗 病 例: 第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案 具有下列任何一项或以上： 一般危险症状 胸凹陷　 喉喘鸣 重度肺炎 或极重症 给予首剂适宜的抗生素 立刻紧急转诊 呼吸增快 肺炎 给予3天适宜的口服抗生素 如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予5天吸入性支气管舒张剂* 给予适宜的制剂减轻