现场外伤四大技术.ppt

救护新概念内涵 对公众普及救护知识及基本救护技能。 “第一反应人”（目击者）现场及时有效的救护（“救命的黄金时刻”）。 挽救生命，减轻伤残 ，提高生命质量。 创伤常见原因及类型 常见原因：交通伤、坠落伤、机械伤、锐器伤、跌伤、火器伤 主要类型：闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤 现场救护的目的 抢救、延长伤病人生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运 现场救护程序 了解致伤因素，判断危险是否已解除 及时呼救，拨打急救电话 观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地；按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境 置伤病人于适合体位(平卧位)，迅速判断伤情 有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏 有大血管损伤出血时立即止血，包扎伤口 有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部；固定四肢 安全、有监护地迅速转运 创伤现场救护四大技术 创伤止血技术 现场包扎技术 现场骨折固定 创伤的搬运护送 一、创伤止血技术 止血目的 血液占自身体重的7-8%（每公斤体重60-80毫升）。 血液的20-25%存留在肝、脾、肺、皮肤等。 突然失血不足全身血容量20%（约800毫升）时，对身体没有影响。 失血占全身血容量20%时，可造成轻度休克，脉搏增快,可达每分钟100次。 失血20-40%（800-1600毫升），可造成中度休克，脉搏在每分钟100-120次，面色苍白，四肢冰冷，呼吸急促，心慌，气短，血压下降。 失血40%（1600毫升）以上时，可造成重度休克，脉搏细、弱，摸不清，有生命危险。 按出血部位不同分为皮下出血（血肿、瘀斑）、内出血（血液流入组织内或体内）和外出血（血液从伤口流出体外）。 按血管损伤的种类不同分为动脉出血（血色鲜红，由于动脉血管压力较高，血液自伤口向外喷射或一股一股地冒出，速度快，量多，常在短时间内大量失血，危及生命）、静脉出血（血色暗红，血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，量中等）、毛细血管出血（血色由鲜红变为暗红，血液象水珠样流出或渗出，量少，多能自行凝固止血）。 止血材料 止血方法 常用的止血方法有: 一般止血法 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 一般止血法 常用于表浅伤口出血，损伤小血管和毛细血管，出血少。 方法：用生理盐水冲洗伤口后，粘贴创口贴止血；或用敷料、纱布覆盖在伤口上，用胶布固定好；也可就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血。毛发较多的部位受伤，先剪或剃去毛发再包扎好。 加压包扎止血法 适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。 方法：用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。 指压止血法 常用于出血多的伤口。 方法：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，有效地达到快速止血目的。压迫力度要适中，以伤口不出血为准，压迫10—15分钟，仅是短时急救止血，保持伤处肢体抬高。 常用指压止血部位：颞浅动脉压迫点、肱动脉压迫点、股动脉压迫点。 颞浅动脉压迫点 方法：用于头顶部出血，一侧头顶部出血时，在同侧耳前，对准耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉止血。 肱动脉压迫点 股动脉压迫点 加垫屈肢止血法 止血带止血法 四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。 止血带可选取弹性好的橡皮管、橡皮带。现场若缺，也可临时使用皮带、围巾、布料等，但由于没有弹性，很难真正起到止血目的，如果过紧会造成肢体损伤或缺血坏死，因此，仅可谨慎短时间使用。注意：禁用钢丝、绳索、电线等。 上止血带的注意事项和要求 上肢上止血带的位置在上臂的上1/3段，下肢在大腿上段。 上止血带前抬高伤肢，要加衬垫（绷带、纱布、毛巾、平整的衣物等，也可将衣袖、裤腿卷起替代）。 松紧适宜，以不再出血为宜。 上止血带后要标明时间，每隔50分钟放松3-5分钟。 放松止血带时，要缓慢并配合指压法临时止血，以减少出血。 二、现场包扎技术 包扎目的 包扎注意事项和要求 救护者尽可能采取自我保护措施---戴手套或使用塑料袋等，如自己手上有伤口，应先自我包扎后再救护他人。 伤口暴露要充分以便全面检查伤情。 在现场不用水冲洗伤口（化学伤除外）或使用消炎粉、消毒剂。 对骨折断端外露或嵌有异物的伤口不能直接包扎，也不能将骨折断端推回或拔出异物。 包扎材料 包扎方法 常用的包扎方法有： 绷带包扎法 环形包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、“8”字包扎 三角巾包扎法 头顶帽式包扎、眼部包扎、面部包扎、颈部包扎、肩部包扎、胸部（背部）包扎、腹部包扎、单侧臀部包扎、膝部带式包扎、手（足）包扎 环形包扎 此法是绷带包扎中最常用的，适用于肢体粗细较均匀处伤口的包扎。 方法：