副本-精神科护理学复习材料.doc

第一章 绪论（考） 希波克拉底称为精神医学之父，提出了精神疾病的体液病理学说。 18世纪末，法国大革命后，法国精神病学家比奈是第一个被任命为“疯人院‘的医生，他去掉了精神病障碍者身上的铁链，主张人道地对待患者，这也被公认为精神医学的首次革命性运动。 19世纪末到20世纪初，现代精神病学之父克雷丕林创立了“描述性精神病学” 20世纪以来，许多精神病学的专家对精神疾病的病因、发病机制，形成了精神医学的各种学派。 现代精神医学史上最为重要的革命性事件是1953年氯丙嗪抗精神病作用的发现和运用。 精神病护理工作的内容：心理护理、睡眠护理、保证医嘱的执行 第二章 精神疾病的基本知识 精神病（考）：是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 精神疾病的病因学（考）：（一）生物学因素 ①遗传因素：家系研究的结果表明精神分裂症、情感障碍、儿童孤独症、神经性厌食症、儿童多动症、焦虑症、阿尔茨海默病等，都具有明显的家族聚集性。另外，千万要消除有遗传性就一定会发病的危险的误解。只是说明与没有家族史相比，患病的风险性增加了。 ②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等 （二）心理社会因素 ①精神应激因素②社会因素③个性因素 .中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）将精神障碍分为哪几大类？看看 分类：1)器质性精神障碍 2）精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 3）精神分裂症和其他精神病性精神障碍 4）情感性精神障碍（情感性精神障碍） 5）癔症、应激相关障碍、神经症 6）心理因素相关生理障碍 7）人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 9） 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 10）其他精神障碍和心理卫生情况 认知障碍：会判断 思维障碍： ①联想障碍 （1）思维奔逸：是指联想的速度加快，患者对此的体验是“脑子就像抹了油的机器，转得太快了”，并可以出线随境转移、音联、意联及心境高涨、意志活动过多等现象。常见于躁狂发作。 （2）思维迟缓：与思维奔逸相对，是指联想的速度减慢，患者体验到的是“脑子就像没抹油的机器，转不过来了”，并可出线言语动作反应迟缓、心境低落等现象。多见于抑郁发作。 （3）思维贫乏：多见于精神分裂症 （4）思维破裂：患者在意识清晰的情况下，概念之间联想断裂，缺乏内在意义上的连贯与逻辑，单独语句在结构域文法上正确，但语句之间缺乏内在意义上的联系，使人无法理解用意。 （5）思维云集（强制性思维）：是指思维不受患者意愿的支配，强制性大量涌现在脑中。 （6）强迫观念（强迫性思维）：脑中反复不自觉地出现同一内容的思维，患者明知此观念没有必要，也没有任何实际意义，但总是挥之不去，并有明显的压抑此观念的观念产生，因此痛苦不堪，可伴有仪式动作来减轻内心痛苦。多见于强迫症，也可见于精神分裂症。 ②思维逻辑障碍：病理性象征性思维：概念转换，将一个简单的具体观念与抽象概念混淆，不经患者的解释，别人无法理解。常见于精神分裂症。 ③思维内容障碍： （1）妄想（名解）：是病理性的歪曲信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。 幻觉（名解）：虚幻的知觉，即没有 相应的客观刺激作用于感觉器官而出现的类似知觉。 （2）妄想的特征：信念歪曲、坚信不移、内容为个人所独有 5.柯萨可夫综合征：当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时被称之，又称遗忘综合征。 6.智能障碍分为：精神发育迟滞、痴呆两大类型 刚塞综合征：又称为心因性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或者开玩笑的感觉。 14、定向力指个体对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。前者称为对周围环境的定向力，后者称为自我定向力。 15、自知力：又称为领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。 16.大脑为什么会出现功能障碍（简答） ①大脑结构的改变所致 ②脑血管疾病所致的功能障碍 ③颅脑外伤所致的精神障碍 ④颅脑占位性病变所致的精神障碍 ⑤颅内感染所致的精神障碍 ⑥大脑代谢或生化病变所致的精神障碍 ⑦目前病因或发病机制不明的功能性精神病症状 17.精神症状的特点（简答） ①症状的内容与周围客观环境不相符合 ②症状的出现与消失不能自控 ③症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 18.精神检查中的注意事项（简答） ①确定症状是否存在 ②症状的强度、持续时间的长短、严重程度 ③分析各症