智慧城法律1.ppt

* 医患关系（纠纷）基本法律知识讲座 主讲人：武汉洪山区关山街智慧城社区律师 梁友亮 (湖北阳阳律师事务所) 目 录 前言 一、目前医疗纠纷的现状 二、医患（疗）法律关系 三、医疗纠纷的分类 四、医疗纠纷分类及相关概念的解说 五、医疗事故的剖析 六、医疗纠纷中的其他重要法律热点 一、目前医疗纠纷的现状 医患关系是人日常生活中绕不开的关系，人看病的过程是拿钱找痛苦的经历，而任何时代的医术也不能包治百病，因此，想看好病与病不好看的矛盾在人们越来越珍惜生命与健康的时代下显得更加突出，如何制定、理解、执行、遵守好公平、公正的法律来摆正医患关系在当今成为必要的现代文明意识，我在这里就我对医患关系给居民们谈下看法，希望有利于社会的和谐与民生的安康。 1、处理好医患关系的意义 一般认为，司法部门或卫生行政主管部门接到患者方面的控告和申诉，认为某医疗部门或某医务人员因医疗方面的问题使患者发生严重不良后果时，即发生了医疗纠纷。对这种医疗纠纷在着手处理前，首先要明确以下几个问题： （1）这种医疗纠纷是属于医疗过失引起的还是由于患者方面的因素或是限于客观条件的限制，不可预料，不可抗拒的医疗必然结果？ （2）如果是医疗过失，就要分清属哪种医疗过失，是医疗责任事故，还是医疗技术事故？ （3）如果确定这种医疗过失不是医疗事故，而是医疗差错，就要分清是严重医疗差错，还是一般医疗差错？ （4）这种医疗事故或差错对患者造成的危害程度如何？ （5）这种医疗过失发生在哪个医疗环节，患者方面的指控对象是否准确，与事实是否有出入？ 2、有关医疗纠纷的5个问题 无论是卫生行政部门还是人民法院判定医疗纠纷的性质的最好的办法是对医疗纠纷进行法医学的科学鉴定。对医疗纠纷进行鉴定，无论对医疗事故或非医疗事故都有重要的意义。因为通过鉴定可以明辨是非，属于患者方面的误解，还是真有医疗过失。如证明并非医疗过失，则可以保护医务人员的声誉，保护他们的信用，保护他正当的治疗活动的权利，保护他们的工作积极性，也使医疗部门的日常工作得以顺利进行。如果证明有医疗过失，则对有过失的医务人员指出他们不负责任的工作态度，不良的医疗作风，发现他们业务技术上的薄弱环节，同时也检查医疗规章、制度是否健全、合理等，从而促使医疗部门从制度上、人员思想和管理水平上进行总结提高。 3、弄清问题，才能正确处理医疗纠纷。 (一)体制与机制方面的问题 很多医院都是在市场经济与计划经济双重控制下生存，按市场经济规律购入各类物品， 支付职工70%的工资、管理费用，按计划经济规律在物价部门规定的标准下收费，技术服务 价格低廉，医院的收入不足以维持正常的开支，而国家的财政补贴越来越少，而医院为了生存，必然会发生医疗行为的扭曲，出现多卖药、多检查，再加上虚高的药价与昂贵的检查费用，使医药费成倍上涨，过去公费报销，如今报不了，病人不堪重负，引起人们强烈不满，甚至有的病人以逃费的方式将医疗费用转嫁给医院，这种社会性的、行业性的矛盾长期得不到解决，医院成了发泄的场所。 4、医疗纠纷明显上升的原因 （二）现有在医保实行“定额结算”的制度是进一步将医生和病人推向矛盾对立的制度。 于是出现以下奇闻：各科室争相收感冒、腹泻等根本不用住院的社保病人，而病情严重的病人，却丢在急诊没科室要，反正病人一览表上都插满了“留床”。据我所知，大多数医院都不欢迎社保的病人，很多病人是被“赶”到社保医院就医的。 从经济学上说两个群体，如果利益一致，矛盾就少，也容易解决；如果利益对立，那结果必然相反。现在的医疗制度人为把医患的利益对立起来，医院水平越高，收治疑难、危重病人越多，越吃亏，只是看看小病的，就发了。 4、医疗纠纷明显上升的原因 (三)患者期望值过高的问题 患者大都希望到了医院病就能治好，他不太知道医学是一门充满未知数与变数的科学，现在去世的人，大部分是死在医院的，这是正常死亡。国外医学界一致承认医疗确诊率仅为70%，各种急症抢救成功率也只有70～80%，一些西方发达国家医生的误诊率在20～30%是允许的，而如今我们的患者对医疗效果的期望值过高，如果稍有不满，就会对薄公堂，甚至动刀杀人。 4、医疗纠纷明显上升的原因 (四)患者的经济状况与需求矛盾的问题 当前改革开放、经济繁荣、社会进步，多数人生活水平提高了，对医疗服务的要求更高了；但也有少数人下岗了，待业了，生活水平下降了，甚至失去了医疗保障，希望少花钱治好病 ，这两类人的要求不同，但是我国卫生事业，只能做“低水平、广覆盖，