中枢性面瘫VS周围性面瘫.docVIP

面神经麻痹是临床常见病症，主要是人体第七对颅神经，即面神经受损害所致。　　面神经由脑部的皮层中央前回发生，到达脑部中转站——面神经核，然后再穿过隧道样的面神经管，分布到面部。面神经核以上的纤维称为面神经中枢部分;面神经核以下的纤维为周围部分。面神经掌管着人体的面部表情肌肉，形象地反映着喜、怒、哀、乐等感情变化。所以，在面神经的通路上某一部位一旦受损害，即会发生面神经麻痹，出现口眼歪斜等临床症状。　　面神经麻痹分中枢性和周围性两种，分别因面神经的中枢部分和周围部分受损害所引起。周围性面神经麻痹常见发病诱因，与面部受风寒、病毒或细菌感染等密切相关。主要是面神经的周围部分发生炎症病变，表现病灶侧面神经损害的症状，一般不伴有肢体瘫痪。而中枢性面神经麻痹常由脑血管病引起，往往伴有偏瘫及其他症状，如腱反射异常、巴氏征阳性等。　　由于颜面下半部的肌肉受对侧大脑皮层所支配，面上部肌肉受双侧皮质脑干束所支配，所以，中枢性面神经麻痹，主要表现面下部肌肉瘫痪的症状，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹。患者常于静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。颜面上部肌肉由于未出现瘫痪，因此，病人闭眼、扬眉、皱眉均正常，额纹与对侧深度相等，眉尖高度与眼裂大小均与对侧无异。而周围性面神经麻痹，由于病侧全部颜面肌肉均瘫痪，也就是说，上下部面肌都发生瘫痪，所以，患者作一些表情运动时，表现与中枢性面神经麻痹不同，例如患者闭眼时，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合。闭眼时同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带，叫做Be11氏征。患者闭嘴时，颊肌极为松弛，故口角下垂。抬眉受限，额纹变浅或消失。眉毛较健侧低，眼裂变大，示齿或笑时，口角向健侧牵引，呈斜卵圆形。中枢性面瘫的一般症状可由面神经核上行通路任何部位受损所引起，患最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。 　　中枢性面瘫，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面瘫时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。 　　中枢性面瘫时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。 中枢性面瘫的一般症状有时并没有周围性面瘫表现明显，也更易被忽视。病人在闭眼的时候，嘴巴会跟着抽动，在嘴动的时候，眼睛也跟着一块闭。面瘫治疗一个过程心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。注意保持良好心情保证充足的睡眠。～来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力