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中级按摩师班讲稿 ——跌打损伤的中药应用 韩志和 主讲 一、跌打损伤的概念 跌打损伤又名颠扑打伤，打扑伤损。 是指人体受到外界不同的因素所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织的破坏及其带来的局部和全身的后果，轻则妨碍日常工作和生活，重则危及生命的病症。 二、跌打损伤的分類 （一）按部位分 外伤——肢体、筋骨、皮肉 内伤——内脏、头部、胸部、脊背 （二）按发生过程和外力作用性质分 急性损伤 慢性损伤 （三）按受伤的时间分 新伤 旧伤 （四）按损伤部位的皮肤或粘膜完整性受损程度分 闭合性损伤 开放性损伤 （五）按损伤因素的职业环境分 工业损伤、农业损伤、生活损伤、交通、运动损伤 （六）按损伤因素性质分 物理损伤——冷冻、电流。 化学损伤——药品、试剂、化学产品。 生物损伤——虫蚊叮咬。 （七）按损伤的程度分 轻伤 重伤 三、跌打损伤的病症特征 疼痛，肿胀，伤筋，破损，瘀血，出血，脱臼，骨折。 四、跌打损伤的病因 （一）外因： 1．外力伤害——人体皮肉筋骨因外力伤害，跌扑，刀枪，闪压，撞击，殴打，轧伤，挫伤等。 2．外感六淫及邪毒感染 损伤后，感受风寒湿邪导致腰，四肢疼痛。 损伤后，邪乘虚而入，毒邪内侵，全身或局部溃脓。生发变证，如化脓性骨髓炎（开放性骨折易发） （二）内因 1．年龄 2．体质 3．解剖结构 4．职业工种 五、跌打损伤的中医病机理论 中医学认为人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血与津液等共同组成的一个整体。 人体生命活动主要是脏腑功能的反映，脏腑功能活动的物质基础是气、血、津液。脏腑的不同生理功能通过经络而联系全身的皮肉筋骨组织。因此伤病的发生与气血筋骨，脏腑经络等有密切关系。跌伤损伤，每能导致脏腑，经络，气血的功能紊乱。 皮肉筋骨损伤可引起气血瘀阻，经络阻塞或津血亏虚。 瘀血邪毒，由表入里，致脏腑不和。脏腑不和，由里达表，可现皮肉筋骨病损。 六、损伤皮肉、筋骨与气血、津液、脏腑、经络关系 （一）伤气：轻：气滞-多见胸胁损伤-胀闷疼痛窜而不定 气虚-慢性损伤、体弱老人-乏力，气短 重：气闭-重损-晕厥（一时性）昏迷，嗜睡，少食。 气脱-重损失血，头外伤昏迷，面白、肢冷、汗出、二便失禁。 （二）伤血：血瘀-局部离经之血停滞-肿胀固定，脉涩。 血虚-失血过多，心脾功能不佳-面不荣华，头晕心悸，损伤累及肝肾，脉弱无力。 血热-积瘀化热-发热口渴，心烦，脉数 （三）伤津：失血津亏、热伤津亏、气虚津亏、肺、脾、肾失调，导致口干、舌燥、关节活动不利，阴虚之症。 （四）伤脏腑： 1．肝血不足、血不养筋——手足拘挛、肢体麻木，屈伸不利。 2．肾主骨，主生髓，伤筋伤骨，肝肾受损，为促进筋骨愈合，必须调养肝肾。 3．脾主肌肉，四肢，全身肌肉营养，依赖于脾胃功能，气血生化有源，伤损易速愈。 4．肺主气，心主血，心肺调和，则气血循环得以正常，才能发挥温煦作用，筋骨损伤才得以痊愈。 （五）伤经络：经络有运行气血，营运阴阳，濡养筋骨，滑利关节作用。 经脉内联脏腑，外络支节，布满全身，是营卫气血循环道路。 七、跌打损伤中医辨证 辨内伤与外伤（也就是跌打后是伤了内，不是伤在外） （一）内伤 内伤（内损）-内脏损伤，伤血，伤气，头，胸胁，脘腹，脊背 1．概念 由于肩负重物，或不正常动作，或遭受外力跌打，因所用力量，超过了本身的负担能力，强力忍受，导致胸胁脘腹内部产生疼痛等损伤症状，称之为内伤。 2．辨证 ①伤头（脑） 症见：头晕、头痛、恶心、 1