中药学第20章息风止痉药.docVIP

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第十六章 息风止痉药   【学习要求】   1.掌握息风止痉药的含义、功效、主治,熟悉配伍应用和使用注意。   2.掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、天麻、钩藤、地龙、全蝎、蜈蚣的性能、功效与应用、特殊用法和使用注意。   3.了解其它息风药的功效特点。 一、含义以平息肝风,制止痉挛抽搐为主要作用,常用以治肝风内动证的药物,称息风止痉药。可简称息风药或止痉药。二、功效与主治  息风止痉药均具有息风止痉功效,主治肝风内动证。肝风内动证是指由肝阳上亢、高热、痰浊、血虚、阴虚等原因所致,以肢体痉挛、抽搐、颤动等为特点的证候。“诸暴强直,皆属于风”。该证以痉挛、抽搐为特征,但病因不同,伴见症状各异。如肝阳化风所致者,多以眩晕欲仆,头痛而摇,肢体震颤,语言不利,或卒然昏倒,不省人事,舌强不语,偏瘫为主症,兼见手足麻木,步履不正等;温热病,热入营血,或肝热内盛而热极生风者,常以四肢抽搐,两目上视,牙关紧闭为主症,并伴见高热,神昏,躁扰如狂等;阴虚动风,血虚生风者,多以手足蠕动、震颤,关节拘急,肢体麻木为主,常伴见阴血不足之表现。息风止痉药主要适宜于肝阳化风、热极动风的肝风内动证,亦可用于痫证、破伤风、脾虚慢惊风等痉挛抽搐者。大多数息风止痉药常分别兼有平肝潜阳,清热解毒,明目等作用。  三、性能特点本章药中多数宜于热盛之动风证,故大部分标为寒、凉之性;部分药物应用广泛,不论寒热虚实之肝风内动证均宜,则标平性。而药味与功效间无明显对应关系,习惯上多以甘能缓急的理论,并结合滋味,多标为甘味;少数药兼能通络,故标辛味。“诸风掉眩,皆属于肝”,其主治病证病位在肝,故本类药主归肝经。因其有息风止痉之效,而且沉降之性。除全蝎、蜈蚣有毒外,其余药物在规定剂量范围内正确应用,一般多无毒。  四、配伍应用应用本类药,尤当根据不同病因予以适当选择和配伍。肝阳上亢最易致肝风内动,宜用既平肝又止痉之药,并常与平肝潜阳药配伍。温热病和肝热内盛而热极生风者,宜用既清肝又息风之药,并常与清热泻火、解毒药配伍以增效;外风引动内风之破伤风,口眼喎斜者,宜用祛风止痉之药,并常与祛风之品配伍;脾虚之慢惊风,宜用性平的止痉药,并当配伍补脾益气之品。  五、使用注意  1.个别药物有毒,用量不宜过大,孕妇忌服。2.阴血亏虚之虚风内动者,应以滋阴补血为先,非该类药所主治;而脾虚之慢惊风,不宜选用寒凉性的息风止痉药。   本章药物具有平肝潜阳、息风止痉及镇静安神等作用。主要适用于肝阳上亢,肝风内动之证。其主要表现有眩晕头痛,抽搐震颤,或卒然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂等。《素问·至真要大论》说:“诸暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝。”指出病变主要在肝经,故本章药物主归肝经。其药性多偏寒凉。多为介类、昆虫等动物药及矿物药。本章药物因功效主治之不同,可分为两类:一类以平肝阳为主要作用,称平肝潜阳药;另一类以息肝风为主要作用,称息风止痉药。   应用平肝息风药时,须根据病因、病机及兼证的不同,进行相应的配伍。如用治肝阳上亢证,多配伍滋养肾阴的药物,益阴以制阳,用治肝阳化风之肝风内动,应将息风止痉药与平肝潜阳药物并用;热极生风之肝风内动,当配伍清热泻火药物;阴血亏虚之肝风内动,当配伍补养阴血药物。兼窍闭神昏者,当配伍开窍醒神药物;兼失眠多梦、心神不宁者,当配伍安神药物;兼痰邪者,当配伍祛痰药;肝火盛者,又当配伍清泻肝火药物等。 本类药物大多偏寒凉,对脾虚慢惊,则非所宜;个别性偏温燥的,血虚阴亏者,又当慎用。 肝热生风的对温燥的息风止痉药慎用。虚寒的肝风内动,寒性强的不易使用。孕妇忌用(但孕妇出现了严重的肝风内动,为挽救生命也要用)。 1.息风止痉药的含义:以息风止痉为主要功效,常用治肝风内动证的药物,称息风止痉药。2.息风止痉药的功效与主治:  息风止痉药均有息风止痉功效,主治肝风内动证,以痉挛、抽搐、颤动等为其特征。又因病因不同,伴见症状各异。如肝阳化风所致者,以眩晕欲仆、头痛而摇、肢体震颤、头重足轻、步履不正等为主要表现;热病之热极生风者,除前述特征外,常伴有高热、烦躁、神昏等症状;阴血不足之虚风内动,则以手足蠕动、震颤、肢体麻木为主证,并伴见阴血不足的相应表现。息风止痉药主要适宜于肝阳化风、热极生风等肝风内动证,亦可用于痫证、破伤风、慢惊风等,而阴血不足之虚风内动证非本类药所主治。  3.主要有关功效术语的含义:  息风止痉:是指平息肝风,制止痉挛抽搐,以消除肝风内动证的治疗作用。清热息风:是指既能清热,又能息风止痉的药物,对热盛动风证的双重治疗作用。  4.息风止痉药的性能特点:  息风止痉药主治肝风内动证,其病性偏热者居多,部分药物兼能清热,故大部分标寒性;按脏腑辨证均主归肝经;多具有沉降的作用趋向。然而本章多数药的药味与功效及主治无明显对应关系。  5.息风止痉药的

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