中药学第20章息风止痉药.docVIP

第十六章 息风止痉药 　　【学习要求】 　　1．掌握息风止痉药的含义、功效、主治，熟悉配伍应用和使用注意。 　　2．掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、天麻、钩藤、地龙、全蝎、蜈蚣的性能、功效与应用、特殊用法和使用注意。 　　3．了解其它息风药的功效特点。 一、含义以平息肝风，制止痉挛抽搐为主要作用，常用以治肝风内动证的药物，称息风止痉药。可简称息风药或止痉药。二、功效与主治　　息风止痉药均具有息风止痉功效，主治肝风内动证。肝风内动证是指由肝阳上亢、高热、痰浊、血虚、阴虚等原因所致，以肢体痉挛、抽搐、颤动等为特点的证候。“诸暴强直，皆属于风”。该证以痉挛、抽搐为特征，但病因不同，伴见症状各异。如肝阳化风所致者，多以眩晕欲仆，头痛而摇，肢体震颤，语言不利，或卒然昏倒，不省人事，舌强不语，偏瘫为主症，兼见手足麻木，步履不正等；温热病，热入营血，或肝热内盛而热极生风者，常以四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭为主症，并伴见高热，神昏，躁扰如狂等；阴虚动风，血虚生风者，多以手足蠕动、震颤，关节拘急，肢体麻木为主，常伴见阴血不足之表现。息风止痉药主要适宜于肝阳化风、热极动风的肝风内动证，亦可用于痫证、破伤风、脾虚慢惊风等痉挛抽搐者。大多数息风止痉药常分别兼有平肝潜阳，清热解毒，明目等作用。　　三、性能特点本章药中多数宜于热盛之动风证，故大部分标为寒、凉之性；部分药物应用广泛，不论寒热虚实之肝风内动证均宜，则标平性。而药味与功效间无明显对应关系，习惯上多以甘能缓急的理论，并结合滋味，多标为甘味；少数药兼能通络，故标辛味。“诸风掉眩，皆属于肝”，其主治病证病位在肝，故本类药主归肝经。因其有息风止痉之效，而且沉降之性。除全蝎、蜈蚣有毒外，其余药物在规定剂量范围内正确应用，一般多无毒。　　四、配伍应用应用本类药，尤当根据不同病因予以适当选择和配伍。肝阳上亢最易致肝风内动，宜用既平肝又止痉之药，并常与平肝潜阳药配伍。温热病和肝热内盛而热极生风者，宜用既清肝又息风之药，并常与清热泻火、解毒药配伍以增效；外风引动内风之破伤风，口眼喎斜者，宜用祛风止痉之药，并常与祛风之品配伍；脾虚之慢惊风，宜用性平的止痉药，并当配伍补脾益气之品。　　五、使用注意　　1.个别药物有毒，用量不宜过大，孕妇忌服。2.阴血亏虚之虚风内动者，应以滋阴补血为先，非该类药所主治；而脾虚之慢惊风，不宜选用寒凉性的息风止痉药。 　　本章药物具有平肝潜阳、息风止痉及镇静安神等作用。主要适用于肝阳上亢，肝风内动之证。其主要表现有眩晕头痛，抽搐震颤，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等。《素问·至真要大论》说：“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝。”指出病变主要在肝经，故本章药物主归肝经。其药性多偏寒凉。多为介类、昆虫等动物药及矿物药。本章药物因功效主治之不同，可分为两类：一类以平肝阳为主要作用，称平肝潜阳药；另一类以息肝风为主要作用，称息风止痉药。 　　应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。如用治肝阳上亢证，多配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳，用治肝阳化风之肝风内动，应将息风止痉药与平肝潜阳药物并用；热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火药物；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物。兼窍闭神昏者，当配伍开窍醒神药物；兼失眠多梦、心神不宁者，当配伍安神药物；兼痰邪者，当配伍祛痰药；肝火盛者，又当配伍清泻肝火药物等。 本类药物大多偏寒凉，对脾虚慢惊，则非所宜；个别性偏温燥的，血虚阴亏者，又当慎用。 肝热生风的对温燥的息风止痉药慎用。虚寒的肝风内动，寒性强的不易使用。孕妇忌用（但孕妇出现了严重的肝风内动，为挽救生命也要用）。 1.息风止痉药的含义：以息风止痉为主要功效，常用治肝风内动证的药物，称息风止痉药。2.息风止痉药的功效与主治：　　息风止痉药均有息风止痉功效，主治肝风内动证，以痉挛、抽搐、颤动等为其特征。又因病因不同，伴见症状各异。如肝阳化风所致者，以眩晕欲仆、头痛而摇、肢体震颤、头重足轻、步履不正等为主要表现；热病之热极生风者，除前述特征外，常伴有高热、烦躁、神昏等症状；阴血不足之虚风内动，则以手足蠕动、震颤、肢体麻木为主证，并伴见阴血不足的相应表现。息风止痉药主要适宜于肝阳化风、热极生风等肝风内动证，亦可用于痫证、破伤风、慢惊风等，而阴血不足之虚风内动证非本类药所主治。　　3.主要有关功效术语的含义：　　息风止痉：是指平息肝风，制止痉挛抽搐，以消除肝风内动证的治疗作用。清热息风：是指既能清热，又能息风止痉的药物，对热盛动风证的双重治疗作用。　　4.息风止痉药的性能特点：　　息风止痉药主治肝风内动证，其病性偏热者居多，部分药物兼能清热，故大部分标寒性；按脏腑辨证均主归肝经；多具有沉降的作用趋向。然而本章多数药的药味与功效及主治无明显对应关系。　　5.息风止痉药的