高血压MicrosoftPowerPoint演示文稿.ppt

高血压 高血压患者的临床症状 高血压患者中约50%左右无自觉症状，也不知道血压何时升高更不知道什么时候已产生了血管器官损害的并发症，有些患者甚至发生了心血管意外之后才知道自己患有高血压。 大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁，工作和学习注意力不易集中，并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬，多走路出现下肢疼痛或出现颈背肌肉酸痛紧胀感。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表现心脏已受累，出现应向尿频、尿多、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉硬化，如果高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提示可能出现脑出血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。 高血压早期无明显异常体征出现，当脑、心、肾等重要器官出现轻度损害时可有异常的体征出现，常见的心脏异常表现有心尖搏动左移，心前区有“抬举样”博动感，听诊心尖区第一心音增强，主动脉瓣第二心音增强，可闻及收缩期或舒张期杂音，表现为已发生动脉硬化和左心室肥厚，可表现心率衰竭的出现，另外还常见耳垂出现折痕，毛细血管博动，脉搏可测不到或波行脉。 高血压病的临床分类及分期 1、高血压的临床分类 目前我国高血压分为生理性、病理性和药源性三大类，共14种。 生理性有：①家族遗传有关 ②运动性 ③精神性 ④妊娠性四种 病理性有：①胆固醇增高血管粥样硬化型 ②肝胆型、肠胃型、肾性、内分功能紊乱栓塞性、疼痛性、颅脑病变、主动脉狭窄等九种以及药源性性高血压。 1、家族性高血压—与家庭父母遗体有关，无人和症状和不适，一般不需服药，预后较好。 2、运动性高血压—由运动所致，运动后高血压，呼吸加速休息即可恢复，不需服药，预后较好。 3、精神性高血压—由精神因素紧张，情绪激动所致，易怒发，心情不好，精神紧张可出现，精神调养或适当选用调节精神的药物后即可恢复，预后较好。 4、妊娠性高血压—指部分妇女怀孕后出现的高血压，多于怀孕后三个月出现，并伴双下肢浮肿或无其他不适症状，产后自然恢复，用中药治疗或并提子宫对血管的压迫也可缓解， 较好。 5、药源性高血压—因其他疾病用药不当，如肾上腺素某种避孕药等都可引起高血压，多于服药是血压升高，停药后就会恢复正常或选用适当的扩张血管的药物后恢复正常，预后较好。 6、病理性高血压—血管粥样硬化性高血压，由血脂胆固醇增高引起的血管硬化所致，血压偏高伴头痛、头晕，血脂、胆固醇增高治疗以降血胆固醇为主，饮食调节是富案件，适当服用降压药物控制，本型可引起血管破裂，出现死亡，预后不良。 7、肝性高血压—由肝胆疾病引起的高血压，伴心烦易怒、头痛如裂、口苦、小便黄灼热，严重时有明确的口角抽动，手中震颤，中医治疗以疏肝利胆，平肝，熄风为主，必要时选用降压的治疗，防止并发症出现，但要选对胆肝无损害的降压药物进行治疗。 8、肠胃高血压—由胃肠疾病所致，伴有头痛、头晕、头昏，不适。胃肠胀、胸闷、气喘、心悸、耳鸣、燥热、大便不正常，治疗以降低腹部压力，加强胃肠蠕动，减少腹腔血管压力阻力为主，可反复发作，但注意饮食卫生防止感染。 9、肾性高血压—由肾炎、肾并综合症、肾肿瘤、醛固酮增多症、肾上腺皮质增多等引起，伴水肿等，临床检查可见尿中出现蛋白，管型尿，红细胞、肾上腺皮质增多症，同时治疗应该护肾，降低肾前性的压力，从而起到降压作用。 10、疼痛性高血压—由其他原因引起疾病的疼痛引起动脉痉挛所致，治疗以解除引起动脉痉挛的原因—疼痛为主。 11、脑栓塞性高血压—脑血栓、脑栓塞增塞血管使血压升高，伴半身偏瘫、活动受限，治疗需通经治疗为主，疏通脑血管以达到加压的目的。 12、内分泌功能紊乱性高血压—由内分泌功能紊乱（如甲亢）引起的高血压，伴心悸、精神紧张不安抑郁、气促、血管收缩感等，治疗需针对性采用中西结合治疗，从而对症治疗，调节内分泌功能紊乱情况，从而起到降压治疗的作用。 13、脑性高血压—由颅脑内肿瘤、咽颅管血管瘤等或脑创伤所致，伴头痛如裂、呕吐，可借助CT等物理化验检查治疗为主，同时要消除病因，治疗病源，才能降高血压。 14.其他原因引起的高血压—如与饮食有关，多饮食含亚硝酸及其盐碱的食物，如腌制品、内脂瘤而致的高血压。只要改善生活习惯，清淡饮食。 高血压病的临床分期 高血压主要根据血压的水平，病因如脑、心、肾等重要器官损害程度进行分期。根据脑、心、肾等重要器官算还程度高血压分为Ⅲ期。 Ⅰ期高血压：高血压患者无脑、心、肾等重要器官的表现，血压在收缩在130-140/舒张压在90-110之间，也就