高血压高血脂糖尿病.ppt

血 压 心脏功能（射血） 循环血量 外周阻力 高血压病 高血压病的治疗 忌突然停药 忌服药量过大、血压骤降 忌睡前服药 做到“三个三”：“三个半分钟”（指夜间起床时和清晨醒来后要继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟）“三个半小时”（早上散步静走半小时，中午睡半小时，晚睡前散步半小时） “三杯水”（晚上临睡前、夜间醒来、早上起床后 ） 高脂血症 高胆固醇血症 高甘油三酯血证 混合型高脂血症 饮食疗法（低脂低糖食物为主）+降脂药物 常用药物： 西药： 降低血浆胆固醇为主：消胆胺、降胆宁、洛伐他汀、立普妥等。 降低血浆甘油三酯为主：氯贝特（贝特类不与他汀类联用，易发生横纹肌溶解）烟酸等。 中成药：维脂康胶囊、三七花等。 介绍返利红包 返利最高41%！ 血糖的来源与去路？ 糖尿病 盐酸二甲双胍缓释片 格列吡嗪片 （轻中度2型糖尿病患者） 格列齐特片Ⅱ （2型糖尿病有血管并发症患者） （降糖药应适量补充维生素C） 不宜饮酒 不宜吃的食物:冰淇淋、含糖制品、高脂肪、高胆固醇食物（动物内脏和脑、蛋黄、煎炸食品等） 不宜多吃水果，尤其是含糖较高的水果 不宜房事过度 要积极防止各种感染 蓝俞松花粉——愈食愈平！传递一份爱心，收获一份红包！ 来 源 去路 食物糖类 肝糖原 非糖物质 消化吸收 分解 糖异生 血糖 3.9-6.1 mmol/L 糖原 氧化供应 其他糖及 非糖物 尿糖 合成 分解 转化 8.3-9.4mmol/L 临床表现 高血糖，典型病例有“三多一少”症状。 临床分类 I型：多发于青少年，因胰岛素分泌缺乏 依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 II型：多见于中、老年人，机体对胰岛素 不敏感（胰岛素抵抗）。 占95% 多饮、多食、多尿 形体消瘦。 胰岛素抵抗 第一期，有抵抗和高胰岛素血症，其表现血糖正常但血脂异常。 第二期，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感,仍出 现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。 第三期，抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症。 餐后及空腹血糖均增高于正常。 监测血糖值 理想状态 一般状态 较差状态 空腹血糖 3.9～6.1 =7.0 7.0 餐后2h血糖 3.9～7.7 =7.8 7.8 血糖值 病 因 I型糖尿病 自身免疫系统缺陷：产生异常的自身抗体，损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素； 遗传因素：家族遗传有关； 病毒感染可能是诱因：糖尿病发病前期往往有病毒感染。 II型糖尿病病因 遗传因素：双胞胎中一个患了I型糖尿病， 另一个有 40％的机会患病；若为II型糖尿 病，则另一个就有70％的机会患病。 肥胖：脂肪堆积在腹部的人比堆积在臀部 和大腿的人更易患II型糖尿病； 年龄：多在55岁以后发病。 妊娠期糖尿病病因 遗传因素：引起妊娠糖尿病的基因与引起 II型糖尿病的基因可能彼此相关。 肥胖：肥胖不但引起II型糖尿病，同样可引 起妊娠糖尿病。 激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿 发育生长的激素，这些激素可以阻断母体 内的胰岛素作用，引发糖尿病。 病 机 人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA)的刺激下， 自由基（ROS：氧自由基）大量生成,进而启 动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致 胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病 变。 II糖尿病病机 氧化应激 什么是氧化应激？ 体内氧化与抗氧化作用失衡，倾向于氧 化，导致中性粒细胞炎性浸润，蛋白酶 分泌增加，产生大量氧化中间产物。氧 化应激是导致衰老和疾病的一个重要因 素。 合理饮食：定时定量，调整三大营养素比例 参加体力活动，适当锻炼，少熬夜。 控制血糖（降糖药、人体免疫治疗） 治疗原则 糖尿病为何要锻炼？ 体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性， 降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗， 降低心血管并发症。 为何控制饮食有利于治疗糖尿病？ 依靠氧气，我们的身体才焕发出勃勃生机。 我们吸入氧气，燃烧燃料（消耗食物）并 制造能量。同时，会产生大量氧化产物 （自由基），自由基会对人体组织和细胞 结构造成损害，控制饮食，可降低自由基 的产生，防止氧化应激。从而可改善胰岛 素抵抗和胰岛素分泌不足。 糖尿病为何会引起高血压？ 因为糖尿病引发血管粥样硬化，导致血管弹性下降，阻力增加，血压上升，同时，胰岛素抵抗早期血中胰岛素含量较高，引发： ①使肾小管对钠的重吸收增加。 ②增强交感神经活动。 ③使细胞内钠、钙浓度增加。 ④刺激血管壁增生肥厚。 治疗药物 西药 产品 药物组成 作用 消渴丸 葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、五味子、 山药、格列本脲 滋肾养阴，益气生津 金芪降 糖片 黄连、黄芪、金银花 清热益气 玉液消