临床各种急症的处理.docVIP

各种中毒的处理 各种?中毒包括安眠药中毒，老鼠药中毒，除草剂（百草枯）中毒，有机磷农药中毒，食物中毒等。抢救成功的关键是第一时间如何救治的问题，如：催吐、洗胃、导泻、清洁皮肤，减少再吸收等。现把各种中毒急救方法介绍如下：??????????????????????????????药物中毒的处置????药物中毒有的是无意吃错了药或口服过量，或者是有些自杀者服用了大量的镇静安眠药物。????当发现安眠药中毒或刚服下过量安眠药时，最好让患者呕吐出来，大量喝水催吐，反复进行，以减少药物的吸收。如果患者吐不出来，应让其服用大量的牛奶或鸡蛋清以保护胃粘膜。一是防止胃粘膜被破坏，二是抵御毒素吸收。在抢救病人的同时，应通知急救中心来人或急送医院救治。在医院采取催吐、洗胃、导泻及输液等综合措施。凡服毒自杀未遂仍有自杀倾向者，应认真做思想工作，多多关心并仔细照护。????????????????????????????????食物中毒????食物中毒是吃了被污染的或含毒素的食物后发生的一组急性疾病。食物中毒多发生在夏秋季，由细菌、有毒动植物的自然毒物、真菌毒素、有毒化学物质所致。不包括肠道赊病、寄生虫病等。食物中毒的种类很多，一般分为以下几种：????1、污染性食物中毒。病死的家禽家畜，其内脏和肌肉有大量细菌繁殖；食品制作人员患有皮肤病，其脓性分泌物污染了食物；饮具、餐具和水源被细菌污染；凉拌食品、熟食品被污染而变质；腐烂的鱼肉、蔬菜，变质的罐头，馊饭馊菜；不干净的牛奶，变质的鸡蛋；贮存不当的风干肉或咸肉被污染或发霉；豆腐、豆鼓或臭豆腐在制作过程中被污染；发酵的米面被污染等。这些因素都可以造成细菌性食物中毒。????2、霉变食物中毒。霉变的食物含有大量毒素，高温都难以除去，易引起中毒。小麦、大米、花生、玉米、棉籽、稻谷受潮后发霉，其中玉米、花生霉变产生的黄曲霉毒素量最多。受禾谷镰刀菌寄生的小麦，其毒素为神经毒。????3、植物性食物中毒。可由毒蘑菇、发芽的土豆、蓖麻籽油、加工不当的粗棉油、鲜黄花菜、未腋透的咸菜等引起。????4、动物性食物中毒。如河豚鱼、鱼胆、猪、牛、羊的甲状腺等引起的食物中毒。????5、化学性食物中毒。因管理不善造成化学污染而引起，最常见是农药污染。????食物中毒以呕吐和腹泻为主要表现，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症状，继而可出现脱水和血压下降而致休克。肉毒杆菌污染所致食物中毒病情最为严重，可出现吞咽困难、失语、复视等症状。对食物中毒要及早进行救治，中毒早期可考虑洗胃，以减少毒素的吸收；剧烈呕吐、腹痛、腹泻不止者可用硫酸阿托品注射；有脱水征兆者应及时补充体液，饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液。可适当选用抗菌素。肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急救，使用抗肉毒素血清等治疗。????预防食物中毒，一是不要吃病死和死因不明的畜、禽及水产品或有怪味的食品；二是食物要烧熟煮透；三是饭后感觉身体不适时，应及时找医生诊治。?????????????? ?服毒急救????服毒急救催吐快速简便的方法是患者自己用中指、食指刺激咽后壁促使发生呕吐，反复多次至呕吐物呈苦味为止。如果是空腹口服毒物，可先喝清水300～400毫升。中毒者自己不能呕吐时，则张大嘴，用羽毛或扎上棉花的筷子等刺激咽后壁致呕。也可肌肉注射阿卟吗啡2.5-5毫克催吐。口服催吐剂0.2％硫酸铜液、硫酸锌液催呕，准备药物需要时间，且效果不确实，还有副作用，事实上宜多采用物理方法使毒物呕去，尽可能少用药物催呕。孕妇、口服腐蚀性毒物、患有明显心血管疾病、伤员神志不清、 有肌肉抽搐痉挛或呼吸已有抑制者不宜引呕催吐。 胃管洗胃以微温清水最为方便易得，适合各种毒物，也可用1：5000的高锰酸钾液，但可使部分毒物的毒性更大，如：乐果成为氧乐果，马拉硫磷成为马拉氧磷。插入胃管后先抽尽胃内容物（保留备查），再注入洗胃液，每次不超过500毫升，以防毒物冲入肠道。要反复洗，直至洗出液无毒物气味时为止。洗胃初步结束后可留置胃管，以便隔一段时间抽出胃内排泌出的毒物。口服腐蚀性毒物以及食管静脉曲张者不宜洗胃。????????????????????????????????有机磷农药中毒????1、属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷 (3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢；经口及呼吸道吸入，进展快速。????2、中毒后可表现为食欲不振、流涎、恶心、呕吐、腹痛、大便失禁、腹泻、多汗、双瞳孔缩小、流泪、视物模糊、流涕、呼吸困难、紫绀、双肺有水泡音；同时可有全身肌肉颤动、抽搐，继而呼