第八篇作用于血液及造血器官的药物.ppt

* 1.铁剂 常用药物： 硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁 吸收与储存 促进吸收 抑制吸收 Fe2+Fe3+ 胃酸↓ 胃酸 抗酸药 VitC 果糖、半胱氨酸 高磷、高钙食物 含鞣质药物、茶 四环素、土霉素 Fe2+ Fe3+ Fe2+ 铁蛋白 去铁蛋白 细胞 转铁蛋白 * 缺铁性贫血 临床应用 缺铁因素 食物缺铁 吸收不良 丢失过多 需要增加 胃酸缺乏、胃、空肠吻合 消化、呼吸、泌尿生殖道 妊娠、儿童发育期 * 不良反应： 1. 口服刺激胃肠道; 黑便(硫化铁) 2. 慢性中毒 ： 血色病(过多铁沉积脏器、皮肤) 3. 儿童急性中毒 ：误服1克中毒，2克致死，表现 为坏死性胃肠炎。 抢救: 洗胃，去铁胺(结合残存铁)。 2.叶酸 （folic acid） 【作用】 叶酸→5甲基四氢叶酸（转运甲基给VB12） →四氢叶酸,转运一碳基团→参与DNA合成。 缺乏：DNA↓，Rbc分裂增殖障碍， Rbc巨大畸形→巨幼红细胞性贫血。 广泛存在动、植物中，肝、绿色蔬菜含量高。 人体不能合成，只能从食物中吸收。 1） 巨幼红细胞性贫血（合用VB12效果好） 如营养不良、吸收障碍 二氢叶酸还原酶抑制，需用四氢叶酸制剂 （亚叶酸钙治疗）。 2） 恶性贫血 只纠正血象，神经症状无效。 临床应用 动物内脏（肝）、牛奶、蛋黄含量高。 需要量：1-2μg/日；孕妇、哺乳期3μg/日。 吸收：需胃粘膜分泌糖蛋白（内因子）保护，免遭 破坏。胃粘膜萎缩内因子缺乏，维生素B12吸 收障碍而缺乏。 3.维生素B12(vitamin B12) [药理作用]：作为辅酶，参与多种生化反应。 1. 促进四氢叶酸循环利用 缺乏B12四氢叶酸利用↓，进而DNA合成↓生巨幼红细胞性 贫血。 2．参与神经髓鞘脂质合成，维护神经功能 缺乏B12影响神经（中枢、外周）正常发育。 [应用]： 1. 恶性贫血、巨幼红细胞性贫血 2. 神经系统疾病（神经炎、萎缩） 作用于血液及造血系统的药物 抗血栓药 肝素 香豆素 阿司匹林 链激酶、尿激酶 促凝血药 影响凝血因子合成的药 维生素K 抗贫血药 ① 铁剂 ② 叶酸 ③ 维生素B12 血容量扩充药：右旋糖酐 * 肝素、香豆素类、抗凝作用对比 肝素 香豆素类 机制 激活抗凝血酶Ⅲ； 抑制过氧化物酶， 抗血小板 拮抗维生素K 特点 快、强；体内外均 缓慢、持久；体内 有效；口服无效 有效，体外无效 用途 血栓栓塞性疾病、 血栓栓塞性疾病 DIC早期、体外循环 不良反应 自发性出血、过敏 自发性出血、 反应、骨质疏松等 胎儿畸形 解救药 鱼精蛋白 维生素K * * 第八篇 血液与造血系统药物 * 血栓——抗血栓药（抗凝血药、抗血小 板、纤维蛋白溶解药） 出血——促凝血药 贫血——抗贫血药（铁剂、叶酸、维生素B12) 血容量不足——血容量扩充剂(右旋糖酐） 主要内容 * 第一节 抗凝血药 抗凝血药是一类通过干扰机体的生理性凝血过程而阻止血液凝固的药物，临床主要用于防止血栓形成和阻止已经形成的血栓进一步发展。 肝素、香豆素类 Blood Vessel Injury IX IXa XI XIa X Xa XII XIIa Tissue Injury Tissue Factor TPL VIIa VII 凝血酶原 凝血酶IIa 纤维蛋白原