甲状腺功能减退症的护理.ppt

知识复习 位于甲状软骨的下方、气管的两旁，分左右两叶，中间以峡部连右两叶，中间以峡部连接,重量15-30g,正常情况下，既看不到也摸不着。 知识复习 甲状腺激素作用 调节能量和物质代谢 产生热量、调节体温 下丘脑-垂体-甲状腺轴调节图 八.护理要点 2.环境要求 保持环境安静，病室温度适宜，调节室温在22～23℃之间，注意保暖，避免病床靠近门窗，以免病人受凉。 八.护理要点 3.休息与活动 注意休息，适当运动，避免劳累。 合并心肾功能不全或黏液性水肿者，应卧床休息。 八.护理要点 4.饮食护理 给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食。 细嚼慢咽，少量多餐，食物注重色香味儿，以增加患者食欲。 鼓励患者摄取足够水分，多吃新鲜蔬菜、水果等，保证足够的营养，保持大便通畅。 八.护理要点 5.基础护理 按护理级别实施基础护理项目，做到三短六洁。 避免皮肤损伤，加强皮肤护理： 1.每日观察皮肤弹性及水肿情况，观察皮肤有无发红、发绀、起水泡或破损等 2.若有皮肤干燥粗糙，可局部涂抹乳液和润肤油以保护皮肤，洗澡时避免使用肥皂； 3.协助患者按摩受压部位，保持皮肤清洁，经常翻身和下床活动，避免血液循环不良而造成压疮。 八.护理要点 6.专科护理----便秘护理 为卧床患者创造良好的排便环境，指导患者每日定时排便，养成规律排便的习惯，鼓励患者每日进行适当的活动，如散步、慢跑等。 告知患者应多食粗纤维食物，如蔬菜、水果和全麦食品，促进胃肠蠕动。摄入适量的水分，以保证大便通畅。 必要时，根据医嘱给与缓泻剂，并观察大便次数、性质、量的改变。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。 八.护理要点 6.专科护理----体温过低的护理： 加强保暖，调节室温在22～23℃之间。 使用适当的方法使体温缓慢升高，如添加衣服，包裹毛毯，睡眠时加盖棉被，忌用热水袋保暖。 冬天外出时戴手套，穿棉鞋，以免四肢暴露在冷空气中。 八.护理要点 6.专科护理----用药护理 向患者解释甲状腺激素替代治疗的重要性和必要性，不可随意停药或变更剂量，及可能的不良后果。 指导患者进行自我观察甲状腺素服用过量的症状，如出现多食消瘦、脉速、发热、情绪激动等表现，提示用药过量，及时通知医生，调整药物剂量。 氢化考的松静滴时液速度不宜过快，滴速40滴/分左右为宜。 注意测量体重，药物替代剂量与患者年龄及体重有关，治疗剂量应个体化。 八.护理要点 6.专科护理----粘液性水肿昏迷护理 ⑴病情观察 测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，如出现体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等应警惕甲减危象。 ⑵一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。 ⑶对症护理 应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C范围，但一般不主张加温处理。保持呼吸道通畅，吸氧等。 ⑷用药护理 准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗 八.护理要点 7.心理护理 关心患者，建立良好的护患关系，鼓励患者倾诉自己的思想，说出对自己外观及性格改变的感受，随时给与鼓励，使患者感受重视，鼓励患者家属多与患者沟通，以增强患者的自信心。鼓励患者学会自我照顾，参加社交活动，多结交朋友，以降低社交障碍的危机。 八.护理要点 8.出院指导 嘱患者高蛋白、高维生素、低盐、低脂并富含纤维素饮食。 嘱患者避免劳累、受凉、感染等诱因，慎用催眠、镇静、止痛、麻醉等药物。 告知患者遵医嘱服药，解释终身用药的必要性,不得随意停药或变更剂量。 指导病人自我监测甲状腺激素服用过量的症状，如出现多食消瘦、脉速、发热、情绪激动等表现，提示用药过量，应及时就医。 给病人讲解粘液性水肿昏迷发生的原因及表现，使病人学会自我观察，若出现低血压、心动过缓，体温降低（35℃），应立即就医。 长期替代治疗者6～12个月监测甲状腺功能，定期复查。 谢谢 下丘脑 垂体 甲状腺 TRH:thyrotropin releasing hormone 促甲状腺素释放激素 TSH:thyroid stimulating hormone, 促甲状腺素 ＋:刺激 －:抑制 甲状腺激素 主要内容 一.概述 二.分类 三.病因及发病机制 四.临床表现 五.实验室检查 六.诊断 七.治 疗 八.护理要点 甲状腺功能减退症（简称甲减）是多种原因导致甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身性低代谢综合征。 一.概述 一.概述 患病率 普通人群0.8~1.0%（女性较男性多见） 新生儿1/7000 青春期甲减发病率降低 成年期患病率上升，且随年龄增加而增加