- 1、本文档共77页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
甲状腺结节的治疗过程-柳秀敏要点
核素治疗 不管有无生化甲亢,核素均可用于功能性的结节 妊娠及哺乳妇女禁用 一次使用I131以100Gy,75%达到核素扫描及TSH正常,40%甲状腺大小缩小 最主要的副作用为甲减,五年内为10%,并随着时间推移增加;与剂量无关,而与TPoAb及结节外组织的摄碘有关 大多数结节病不消失而是触诊变硬 每年复查甲功→有无甲减发生 核素治疗结节一般不再长大,如果长大应行FNAB 经皮乙醇注射 对于各种良性结节均有效 机制与凝固坏死和小血管栓塞有关 之前必备良性细胞学证据、技能和经验 副作用主要有局部疼痛及其他严重并发症的风险 经皮乙醇注射 平均四次注射可使2/3的高功能结节及3/4的良性有功能结节不伴甲亢的患者恢复TSH及核素检查正常 对于良性无功能结节一次注射可使结节体积下降50%,再次注射效果有限 对于囊性结节同样十分有效 光凝治疗 Graph shows thyroid nodule volume before and at 1, 3, and 6 months after treatment. Data are given as means and standard errors of the means. There was a significant reduction in thyroid nodule volume from 0 to 6 months (P .001). Graph shows the pressure symptom and cosmetic complaint ratings—determined with the visual analogue scale—before and at 6 months after ILP. Data are given as medians and SDs. A significant reduction in pressure symptoms is evident (P .0002). Longitudinal US scans of the neck of a 47-year-old treated female patient show a solid nodule in the left thyroid lobe (a) before, (b) during, and (c) at 1 month after ILP. Cursors indicate the outer margins of the nodule. In b, which was obtained 60 seconds after ILP had been initiated, a cylindrical echogenic area is seen centrally (arrows). In c, a hyperechogenic area representing scar tissue is seen in the center of the nodule (arrows). A small rim was untreated in the proximal and caudal part of the nodule (area between arrow and cursor). The scale is in centimeters. 对绝大多数患者而言随访即可,随访过程中结节 增大者可重新穿刺确定病变性质或直接手术 多发结节可采用L-T4抑制治疗 对高功能腺瘤可采用放射治疗 可手术治疗:一侧或一侧大部切除 良性甲状腺结节的处理原则 甲状腺囊性病变的处理原则 保守治疗:行单纯细针穿剌抽吸治疗,部分 囊性病变可经一次穿剌而愈;复发者可于2- 4周后再次穿剌;经2-3次单纯抽吸治疗后仍 复发者可行硬化治疗 硬化治疗:吸尽囊液后向囊腔内注入盐酸四 环素生理盐水(浓度100mg/ml)或者无水乙醇 (每10ml囊液:1ml硬化剂) 吸出囊液行常规病理检查,必要时行T3、T4及 PTH等激素分析 囊液吸尽后仍遗留结节者对其结节也应行细针 穿剌确定性质 囊液中或遗留结节穿出物发现癌细胞或可疑癌 细胞者均应手术治疗 遗留结节为良性仅随访或用甲状腺素抑制治疗 甲状腺囊性病变的处理原则 可疑癌性病变 癌性病变 手术治疗:单侧切除,一般不需冰冻切片 短期治疗观察:结节明显缩小或消失可排除 手术治疗 甲状腺可疑癌性/癌性病变的处理 甲状腺结节诊治流程 甲状腺结节 病史、体检、TSH测定 TSH正常或者升高 TSH减低 核素扫描 自主功能结节 同位素治疗、随访观察、手术、无水乙醇注射治疗、激光治疗 临床评估
您可能关注的文档
- 光纤通信系统总复习1.ppt
- 光纤通信系统工程设计.ppt
- 田中一光简介及作品风格解析.ppt
- 光电子技术与产业的发展-v3.ppt
- 劳动防护用品管理规定.doc
- 劳动防护管理制度.doc
- 最具价值员工汇报PPT模板.ppt
- 光缆敷设工程施工方案.doc
- 由远及近的观察顺序.ppt
- 最受益的一句话.docx
- 5.3.1函数的单调性(教学课件)--高中数学人教A版(2019)选择性必修第二册.pptx
- 部编版道德与法治2024三年级上册 《科技提升国力》PPT课件.pptx
- 2.7.2 抛物线的几何性质(教学课件)-高中数学人教B版(2019)选择性必修第一册.pptx
- 人教部编统编版小学六年级上册道德与法治9 知法守法 依法维权(第一课时)课件.pptx
- 三年级上册品德道德与法治《学习伴我成长》.pptx
- 部编版小学道德与法治六年级上册6 人大代表为人民 课件.pptx
- 部编版小学道德与法治六年级上册1感受生活中的法律第一课时课件.pptx
- 2.5.2圆与圆的位置关系(教学课件)-高中数学人教A版(2019)选择性必修第一册.pptx
- 2.5.1直线与圆的位置关系-(教学课件)--高中数学人教A版(2019)选择性必修第一册.pptx
- 14.1.1 同底数幂的乘法(教学课件)-初中数学人教版八年级上册.pptx
文档评论(0)