糖尿病的非药物治疗.ppt

* （7）运动前后避免饮酒 （8）有条件的话在运动前后均测定血糖， 以便及时发现低血糖并处理 * 服用磺脲类药物的病人，如果进行剧烈 而长时间的运动，就有发生低血糖的危 险。运动中每隔30分钟额外进食一些碳 水化合物可以预防低血糖 服用双胍类药物没有低血糖的危险 * 每个人对运动的反应各不相同，因此运动后 血糖下降的程度、及相应的胰岛素的调整亦 各不相同 如果病人在下午进行了长时间的运动，就有 可能在午夜或凌晨2时发生低血糖。这是胰 岛素的敏感性得到改善和糖原重新合成的结 果 * 如果没有额外增加碳水化合物的摄入量， 血糖即仍有上升，意味着应适当增加胰 岛素的用量 短时间内进行非常高强度的运动有可能 导致高血糖 * 如果进行剧烈和长时间的运动，应在运动前、 运动中、运动后监测血糖 如运动前血糖较低，应先加餐 餐后1小时后开始运动 血糖高于16.7 mmol/L，不要运动 运动时穿戴宽大衣鞋 运动后检查：皮肤、足、关节 * 避免高强度运动 高血压——不举重屏气 周围血管病变——走——休息——走 视网膜病变——不举重、不潜水、头不 低于腰，血压180 mmHg 周围神经病变——避免过度伸展、不负重 * 鼓励病人为坚持规律运动所作出每一个 努力 在运动前和运动过程中定期记录体重。 体重减轻也可能是一个激励因素 * 每天运动 每天做中等强度运动30分钟 选择适合自己的有氧运动 与医、护人员讨论所选运动方式是否合 理，是否应该调整饮食和/或药物 * 每日一万步 吃动两平衡 健康一辈子 * * * * * 水果 葡萄糖 果糖 蔗糖 淀粉 果胶 苹果 1.7 5.0 2.1 0.6 0.71-0.84 葡萄 4.8 4.3 0.2 --- 0.09-0.28 橘子 2.5 1.8 4.6 --- --- 橙 --- --- --- --- 2.34-2.38 * 酒主要含酒精，每克酒精产热能7千卡 注射胰岛素患者，空腹饮酒易出现低血糖 服磺脲类降糖药物患者，饮酒易引起心慌、 气短、面颊发红 糖尿病人最好不饮酒，如欲饮酒只能饮含酒 精低的啤酒，并计算热量减少主食量 啤酒含酒精4％，400克啤酒＝112千卡＝30克 大米 * 甜叶菊糖式：甜度为蔗糖的300倍、食后不增加热量， 不会引起血糖波动 氨基糖或蛋白糖类：由苯丙氨酸或天门冬氨酸合成的， 甜度很高，比蔗糖高150倍。对血糖热量影响不大 木糖醇：味甜，吸收率低，在肠道内吸收率不足20％， 在体内代谢不需要胰岛素参与，不宜多食，多食易引起 腹泻 果糖：甜度很高，是一种营养性甜味剂，在代谢过程中， 开始不需要胰岛素参加。有人认为少量应用可作为甜味 剂，适合病情控制较好的病人 * 1. 每日三餐 2. 每餐都含四大类食物 3. 每餐都吃含淀粉的食物 4. 减少脂肪，尤其是动物脂肪的摄入 5. 避免高糖食物 * 6. 两餐间隔 4 - 6小时 7. 两餐间隔 6小时，应有小吃，量少， 富含营养 8. 如果口渴，喝水 9. 不空腹饮酒，啤酒 2 杯 / 次 10.合并高血压或肾脏病时，应限制盐的摄入 * 食物多样，谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 多吃奶类、豆类和其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉 和荤油。 食量和体力活动要平衡，保持适宜体重。 吃清淡少盐的膳食。 如饮酒应适量。 吃清洁卫生、不变质的食物。 * * * IDF在WDD上教育、运强调“五驾马车”的 观念（1995年），即糖尿病教育、运动治 疗、饮食治疗、药物治疗和糖尿病监测 美国糖尿病协会(ADA)2002年在总结糖尿病 和运动关系时得出结论:“所有的糖尿病患 者都应当有机会从各种各样有价值的运动 中获益” 2004年第57届世界卫生大会通过了“饮食、 身体活动与健康全球战略” * 运动可加强肌肉细胞对能量的利用。 运动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和 循环中的葡萄糖 15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以 及氨基酸糖异生所产生的糖 运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源 * 人体需要4-6小时来重新合成肌肉细 胞和肝脏中的储备糖原 剧烈运动之后，这一过程可能需要12 小时、甚至24小时 因此，对于1型糖尿病一定不能忽视 运动之后病人有迟发低血糖的危险 * 改善血糖代谢 促进血液循环 缓解轻中度高血压 有助于2型糖尿病病人减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 降低1型糖尿病病人胰岛素的用量 * 降低低密度脂蛋