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暨南大学学生复学心理评估申请书.doc
暨南大学学生复学心理评估申请书
姓名 学院 生源地 学号 专业 手机 性别 年级 家庭电话 情况自述
(休学原因、休学期间的情况、目前状况、复学后的计划等。请详细陈述。)
(地方不够写,可另附纸张)
签名: 日期: 姓名: 学号: 学院: 家长(监护人)意见
(孩子休学期间的情况、孩子目前状况等)
(地方不够写,可另附纸张)
签名: 日期: 院系意见
(该生休学前的情况、休学原因、对休学期间和目前情况的了解等)
(地方不够写,可另附纸张)
签名(盖章): 日期:
务必做好必威体育官网网址工作 维护学生的隐私权 第2页 共2页 暨南大学心理健康教育中心
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