瘘管造口的护理.ppt

宁 波 市 第 一 医 院 浙江大学宁波医院 仁德 精业 致和 创新 宁 波 市 第 一 医 院 浙江大学宁波医院 宁 波 市 第 一 医 院 浙江大学宁波医院 * 瘘管造口病人的护理 沭阳县中医院 钱彤 * 主要内容 造口相关内容 造口的常规护理 造口常见并发症及护理 * 概念：利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，肠粘膜缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。 * 目的：肠内容物的输出、肠道减压、解除肠梗阻，保护远端损伤肠道的修补或吻合口愈合，使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的修复。 * 肠造口的分类： 根据用途 ：永久性肠造口、临时性肠口 根据形式：单腔造口、双腔造口 根据肠断：回肠造口、升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口 * * LC 668一件式造口袋 LC2000增强型造口袋 LC2002二件式造口袋 * 人工肛门袋的使用方法 　1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。正确测量造瘘口大小? 将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大2-3mm，若过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。术后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行。 　2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。 　3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。 * 4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用 6.肛门袋被污染时应及时更换? 协助患者取平卧位，半坐卧位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾，揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。 * 造口袋的更换方法 解释→ 准备用物→ 解开衣服露出造口 →除袋→ 清洗 →抹干 →测量造口的大小 →裁剪 →粘贴 →夹上夹子 →整理 →记录 * 人工肛门袋更换方法 * 造口护理常见问题 造口 造口疝 清洗 皮肤红肿 刺激性皮炎 造口表面出血 造口回缩 造口狭窄 * 造口护理常见问题 1、清洗造口及其周围皮肤 用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干 不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力 * 造口护理常见问题 接触性皮炎 2、造口周围 皮肤红肿 皮肤机械性损伤 慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品 * 造口护理常见问题 3、发生刺激性皮炎的处理 用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤 若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂布造口周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗过敏的药膏如洁肤霜等，同时建议换用其他牌子的肠造口袋； * 宁 波 市 第 一 医 院 浙江大学宁波医院 仁德 精业 致和 创新 宁 波 市 第 一 医 院 浙江大学宁波医院 宁 波 市 第 一 医 院 浙江大学宁波医院 *