白内障病人的护理.ppt

第五节 白内障病人的护理 一、年龄相关性白内障 晶状体混浊，分为皮质性、核性和囊下性三类 【护理评估】 （一）健康史：晶体代谢功能减退、遗传、紫外线辐射、全身疾患、营养状况等因素长期作用有关。 （二）身体状况 1.皮质性白内障： 症状：无痛性、渐进性视力下降 体征： （1）初发期:晶体周边部皮质混浊，呈楔形，其尖端指向中心，瞳孔区仍透明，视力无影响。 【护理措施】 （一）一般护理 （二）治疗配合 1、用药护理：卡他灵眼药水、谷胱甘肽滴眼液、口服维生素C 、B。 2、手术病人的护理 （1）术前护理：洗眼、散瞳、剪睫毛、泪道冲洗、包眼 （2）术后护理 遮盖眼罩—避免术眼受伤 遵医嘱按时滴眼药水—预防术后并发症 （三）病情观察 1、视力的变化：突然眼胀、眼痛—青光眼 2、术眼敷料是否干燥、固定；术眼疼痛、有脓性分泌物、视力下降---眼内感染；突然术眼疼痛、视力明显下降—创口裂开 （四）心理护理（五）健康指导1、宣传防盲致盲知识2、指导病人正确滴眼药水，避免低头、弯腰；不揉眼、挤眼3、术后定期复诊 二、先天性白内障 【护理评估】 （一）健康史 1.遗传性：常染色体基因异常 2.病毒感染：母亲怀孕有宫内病毒感染 3.其他：①药物—激素、磺胺类；②放射线③孕期患糖尿病、甲减、代谢性疾病等 （二）身体状况 1.多为婴幼儿，双侧，静止性。 2.视力障碍因晶状体发生部位和形态不同而不同。 3.按晶状体混浊的形态、部位不同，分为前极、后极、冠状、点状、绕核性、核性、膜性和全白内障 4.常合并其他眼病：斜视、弱视、眼球震颤、先天性小眼球等。 （三）辅助检查：染色体检查（四）心理社会状况患儿父母对治疗效果有迫切期待；对手术有紧张、恐惧心理；对孩子未来焦虑 【护理诊断及合作性问题】 1、感觉紊乱 2、潜在并发症 【护理措施】 （一）一般护理:防止因哭闹、抓挠等影响术眼恢复 （二）手术护理： （三）心理护理 （四）健康指导： 1、宣传优生优育，防止先天性疾病 2、重视孕期卫生保健 3、指导家长进行正确的弱视训练 * * * * * * * * * * * （2）未成熟期或称膨胀期：浑浊逐渐扩大，侵犯瞳孔区视力下降明显。混浊的皮质吸收水分肿胀，混浊加重并向周围扩展，体积渐增大，虹膜被推向前方，前房变浅，有发生青光眼的可能。在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，称虹膜投影，这是此期的特征。 （3）成熟期 混浊扩展到整个晶体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或乳白色。视力降至眼前指数或手动以下，此时晶体囊腔内的张力降低，晶体囊与皮质易分离，是白内障手术最理想的时期。 （4）过熟期:成熟期白内障经过数年后，皮质纤维分解变成乳汁状，晶体核下沉，晶体体积缩小，对虹膜的支持力减弱，可见虹膜震颤，乳化状的晶体皮质进入前房，可刺激产生晶体源性葡萄膜炎；若皮质被巨噬细胞吞噬，堵塞房角可产生晶体溶解性青光眼。 【护理诊断与合作性问题】 1.感觉紊乱：视力障碍 2、自理缺陷 3、有受伤的危险 4、知识缺乏 5、潜在并发症 *