胰岛素注射知识.ppt

胰岛素规范注射 一病室 丁金华 随着糖尿病患者的日益增多，糖尿病这个常见慢性疾病越来越得到社会的重视。许多糖尿病患者住院并非住在内分泌专科，而是分散在医院其他科室。 糖尿病教育作为一种治疗性的干预措施，它的有效与否，直接影响到患者的生命和生活质量。 而我们有责任也有义务为全院糖尿病患者提供同质、安全的专科护理，达到对糖尿病患者的行为干预及出院后自我管理。 低血糖的处理 1、如果怀疑低血糖，告诉患者监测血糖（如果患者不能测试血糖，症状出现时进行治疗） 2、如果血糖低于70 mg/dL (3.9 mmol/L)，告诉患者吃含有15 克碳水化合物(1 份碳水化合物选择)的食物或饮料。 3、含有15克碳水化合物（1 份碳水化合物选择）的食物举例，包括： 3到 4 片饼干 ? 杯 (125 ml) 果汁或苏打水（非减肥苏打或低脂苏打） 1 杯 (250 ml) 牛奶 6-7 块硬糖 2汤匙干果 (3/4 盎司或 20 克) 2 汤匙蜂蜜、糖浆或果冻 (20 克) 4、告诉患者等待15-20分钟，待症状解除和血糖上升。半小时后再次测试血糖值，以证实血糖值超过70 mg/dL (3.9 mmol/L). 5、如果血糖仍然低于 70 mg/dL (3.9 mmol/L)，用15 克碳水化合物 (1 份碳水化合物选择)重复治疗。 每隔15 到 20分钟继续治疗， 直到血糖回到目标范围。 糖尿病教育任重而道远，“苔花如米小，也学牡丹开”， 牡丹有牡丹的热闹非凡，苔花有苔花的安然自在；我们虽然不知道将来的结局会怎样，但仍要如这花儿一样，尽可能把自身那微弱的能量，全部释放，以平稳控制患者的血糖。 谢谢！ 针头留置时间 药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的内径越大，其药液流速更快。 * 胰岛素注射笔： 每套注射笔和笔芯只能用于一个患者，绝不能在患者之间共用 针头重复使用有危害 注射笔针头应一次性使用 针头的选择 儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6mm的针头。使用4mm针头可以不捏皮，90°垂直进针。尤其当儿童选用5或6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射。 4mm、5mm和6mm针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特别是4mm针头。 使用6mm针头时可采取呈角度进针（45°角）以代替捏皮。 8mm针头，则应捏皮注射并以45°注射或选择在臀部注射。 选择上臂为注射部位时需捏皮注射。考虑到操作难度，患者自行注射时，除非使用短针头（4mm、5mm），否则不推荐在上臂注射 重复使用注射笔针头的常见原因 知识缺乏 不了解重复使用针头的危害 经济条件 太贵了，不能承受 个人经验 多次重复使用未感到风险 风险教育 教育者没有提过 其他 中华现代护理杂志 2010,16(14): 1631-1632. 重复使用注射笔针头的危害：影响注射剂量的准确性 注射漏液 药液流失 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 针头断裂或针管堵塞 疼痛增加 新针头 多次使用后的针头 （高倍电子显微镜下的针头形状） 导致皮下脂肪增生和硬结 下腹部皮下脂肪增生 上腹部皮下脂肪增生 腹部两侧皮下脂肪增生 注射相关问题 皮下脂肪营养障碍与其他并发症 皮下脂肪营养障碍 疼痛 出血和淤血 胰岛素的贮存 胰岛素的混匀 低血糖的处理 皮下脂肪营养障碍 左侧： 正常的部位捏起皮肤较薄 右侧： 发生皮下脂肪营养障碍的部位， 捏起皮肤较厚 每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者 推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射 减轻注射疼痛 室温保存正在使用的胰岛素 如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后进行注射 避免在体毛根部注射 选用直径较小、长度较短的注射笔针头 每次注射使用新针头 注射过程多种情况引发疼痛增加 因注射疼痛导致的不愿进行胰岛素治疗的比例达50.8% 温度较低的胰岛素诱发疼痛和不适感 消毒皮肤的酒精未干会从针眼带到皮下引起疼痛 体毛根部附近神经末梢丰富 直径较小、长度较短的注射笔针头具有较好的安全性和耐受性 注射笔针头重复使用后卷边反刺，针头表面润滑层发生脱落，增加患者疼痛 低温 胰岛素 消毒酒精 未干 注射在体毛根部 针头的直径和长度 针头重复 使用