脑梗死护理查房.ppt

?? 2、站、立、走的指导 ? 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后 逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边 站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开 始逐步练习行走。 ? 康复训练注意事项 ? 训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离助手。? 3、用药护理 1）溶栓抗凝药物： 严格把握适应症、禁忌症 严格掌握剂量 监测意识和血压、监测出凝血功能， 防治出血倾向和颅内出血 防治栓子脱落 2）扩血管药物： 副作用：头面部胀痛、颜面发红。血压降低 监测血压 缓慢滴注 嘱病人或家属勿自行调节滴速 3）利尿脱水药物： 剂量不宜过大、时间不宜过长、防脱水过度 致血容量不足和电解质紊乱。 4）低分子右旋糖酐、尿激酶：过敏试验 护理措施 --吞咽困难 评估吞咽困难的程度 饮食指导 防止窒息 鼻饲护理 护理措施 --语言沟通障碍 失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至 超过运动功能障碍，语言训练越早越好。 首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的 支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能 力；其次借书写方式表达，将日常用语、短语写在卡片 上，由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读，通过以上 方式帮助患者树立信心。 --昏迷病人的护理 昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身 拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。 营养支持。 安全护理。 特殊呼唤式护理 角膜护理 健康教育 心理护理：?多与家属接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视； 饮食指导：?指导病人家属给予病人吃低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。 休息活动指导：注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。 脑血管疾病预防 原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林） 脑卒中预防 一级预防适和人群 二级预防适合人群 有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生 已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发 三级预防适合人群 提高脑卒中病人的生 活质量 病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、 心理平衡 早发现、 早诊断、 早治疗、 临床预防， 发生后积极治疗 康复治疗 脑动脉粥样硬化是最常见的病因，高血脂、糖尿病是加速病情进展的主要原因 肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等 脑梗死病人的护理查房 2014-4-28 目的 学习脑梗死疾病的相关知识 学习脑梗死病人的护理知识 讨论护理措施制定的是否全面、得当。 主要内容 病例汇报——何益 疾病知识——洪嫄媛 护理问题及措施——蒋春香 健康教育——周婷 病史介绍 既往史 高血压分级 正常血压 :收缩压120mmHg 和 舒张压80mmHg 高血压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～99mmHg 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压100～109mmHg 3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg 初步诊断： 体格检查 辅助检查 。 胸部CT示： 疾病知识 脑梗死是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素 临床表现 常在静息状态下或睡眠中发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。 部分病人发病前有短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等 治疗要点 原则 急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。 改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。 1.急性期治疗 --溶栓治疗 超早期溶栓治疗：必须在发病6小时内给予，愈早愈好（痊愈率达70-80%） 可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶解血栓，使血管再通。 必要时颈动脉给药 其他治疗（1） 适当活动 可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强护理。 改善脑部血循环、