皮科外用药治疗.ppt

皮肤病外用药物疗法 一　基本概念 二 治疗原则 三 剂 型 四 性 能 目 　录 释放 皮肤中的酶可使药物发生氧化、还原、水解、甲基化、糖基化、键性结合等而使其失去药理作用 药物通过血管、淋巴管进入体循环而至全身 经过理化或黏附作用，药物结合到皮肤，主要是角质层，将其作为存储库，缓慢将药物释放到各层 药物从基质中释放，分布到皮肤表面 1 药理过程 药物通过各屏障（角质层、表皮各层细胞、基底膜带、真皮结缔组织及基质）到达各部位 吸附 渗透 代谢 吸收 定义 含丰富脂质（20%），构成主要屏障，加上水分（15%），形成脂质体结构，构成经皮吸收的解剖学和生化学基础。 角质层 一旦透过角质层，药物通过速率大大加快 亲水性物质-细胞吸收 亲脂性物质-细胞间吸收 药物被皮肤吸收的过程，主要是指药物通过角质层的过程（还包括毛囊皮脂腺和汗管） 2 经皮吸收 2.1 经皮吸收影响因素　 角质层 年龄：儿童强，老年弱 皮损部位：药物透过能力-耳后阴囊腹部前额头皮前臂掌zhe 水合程度：正常含有15-20%，水合程度高则经皮吸收高 损失及病变： 温度：温度高则经皮吸收率高，同时还因血流量增加而增加药物入血量。 湿度：湿度高则水合程度增加。 环境 2.1 经皮吸收影响因素　 药物 药物的极性：单纯亲水性或亲脂性药物不易透过，建有二者性质的则具有较好通过及经皮吸收能力 电解度：能解离的物质更易透过皮肤 药物浓度： 基质：经皮吸收率-硬膏软膏乳膏霜剂水剂 赋形剂：两组分系统、脂质体、促进剂（氮酮） 给药方式：开放、覆盖、封包等 吸收总量：外用总剂量、表面积、外用药浓度、时间、次数 二 治疗原则 一、基本概念 三 剂 型 四 性 能 目 　录  二　治疗原则 急性 1.渗液较多 湿敷、油剂 2.无渗液 洗剂、粉剂 亚急性 糊剂 油剂 乳剂 慢性 软膏 硬膏 涂膜剂 乳剂 醑剂 无皮疹瘙痒 酊剂 醑剂 乳剂 1 正确选择剂型 2.注意事项注意用药方法（剂型，药物）浓度适当（先低渐高，老人、儿童低浓度）皮肤敏感者，先试小片，再广泛使用注意禁忌症，刺激性强者勿用皮肤薄嫩处及腔口周围和粘膜用药部位选择剂型要适当注意局部保温和散热药物久用可耐药，注意经常变更用药有刺激、过敏、中毒应立即停药并作处理取得患者充分配合霜剂与软膏剂对面、手的单次量为2g，一只臂或前胸或后背单次用量为3g，一条腿为4g，全身单次用药量为20～30g。皮质类固醇每日2次与每日外用多次疗效相同。 二　治疗原则 三 剂 型 一 基本概念 二 治疗原则 四 性 能 目 　录  三 剂 型 溶液 粉剂、洗剂 油剂 乳剂 软膏 酊剂、醑剂 气雾剂 糊剂 凝胶 硬膏 剂型  三 剂 型 剂型 成分 作用 适应症 常用药物 粉剂 ? 滑石粉、氧化锌粉炉甘石粉 干燥、保护散热 潮红瘙痒肿胀无渗出 皮疹 炉甘石粉滑石粉氧化锌粉 溶液 药物+水 清洁、收敛、消炎 急性渗出性皮疹 硼酸液、雷弗奴尔液 酊剂 醑剂 药+乙醇 消炎、止痒 急性、亚急性无渗出皮疹 碘酊、樟脑醑、补骨酯酊 振荡剂 不溶于水的粉+水 干燥、保护散热 潮红瘙痒肿胀无渗出皮疹 炉甘石洗剂 复方硫磺洗剂  三 剂 型 硬膏 药+粘着性基质 保护消炎渗透性好，作用持久 慢性苔鲜样变角质增生性皮损 肤疾宁 涂膜剂 药+成膜材料 同上 同上 肤乐涂膜 气雾剂 药+液化气体 同上 同上 奇康净 凝胶 药+半固体制剂 同霜剂 亚急性、慢性无渗出皮炎 立至欣凝胶 必麦森凝胶  三 剂 型 溶液 定义：药物溶于水形成的剂型 作用：通过水的物理作用及溶液中药物的作用，消炎、止痒、收敛、 干燥、清洁、去痂。 用法：涂搽、湿敷、清洗、浸泡、沐浴 制剂：2%～4%硼酸溶液，0.1%雷夫奴尔溶液，0.02%高锰酸钾溶液等 注： 水可溶解皮肤上的蓄积物（盐等），使表皮肿胀，改变皮肤的温度及循环；药物要酸性，稍带防腐和收敛作用（皮肤破损或失去表皮后，其反应常为碱性，利于细菌生长） 酊剂和醑剂： 定义：非挥发性药物的乙醇溶液-酊剂 挥发性药物的乙醇溶液-醑剂 作用：根据所加药物发挥作用-杀菌、抑菌、止痒、去脂、干燥 用法：涂擦。糜烂渗出处、腔口粘膜处忌用 制剂：2.5%碘酊、复方吲哚美辛酊、止痒敏醑等  三 剂 型 定义：一种或多种药物与基质的干燥粉末均匀混合而成的剂型 作用：保护、散热、吸湿、止痒、减少摩擦 用法：撒布。腔口及糜烂渗液、毛发部不宜。 制剂：滑石粉、氧化锌粉、淀粉