盆腔炎性疾病.ppt

预后与转归 急性盆腔炎的预后取决于邪毒的强弱、正气的盛衰以及治疗的及时、彻底与否。若邪毒炽盛，正气虚弱，或失治误治，病情迅速发展，可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，甚至死亡。若未能及时、准确地治疗，可遗留盆腔炎性疾病后遗症，可能影响生育和生活质量。 盆腔炎性疾病后遗症经积极、有效的治疗，可好转或治愈。但若病程长，缠绵不愈，可导致月经不调、癥瘕、不孕或异位妊娠，或反复感染。 一、服用药物的注意事项 1.急性盆腔炎热毒炽盛，湿热瘀结的病人，中药汤剂可每日二剂，宜饭后偏凉服下。 2.气滞血瘀，寒湿凝滞的中药汤剂宜饭后温服，药后宜卧床休息片刻。 3.用复方毛冬青灌肠液保留灌肠：尽量排尽大小便，患者取左侧卧位，臀部抬高，用一次性灌肠袋，插入直肠深约10~15cm，缓慢滴入，灌肠后分别取左侧卧位、仰卧位、右侧卧位，使药液与病变部位充分接触，保留2h~4h以上，每次150~200ml，根据病情日1~2次。 4.双柏散外敷：以我院制剂双柏散100~200g，调入蜂蜜10~15g，加适量水，调匀，覆于一次性塑料薄膜，根据病情冷敷或微波炉加热后敷于痛处或下腹部、双侧下腹部等，胶布固定，每次外敷4~6h，日1~2次。 二、饮食指导 1、以清淡、易消化、高能为主，如瘦肉、鸡蛋，多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，多食健脾利湿之品，如淮山、白果、莲子、茨实、薏米等。 2、忌肥甘辛辣、甜腻、刺激性食物如辣椒、海鲜、榴莲、煎炸品，温补品等，或避免过食寒凉生冷之物，多吃蔬菜，保持大便通畅。 3、发热重者，可用芦根煎汤代茶饮用。 4、炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物。 三、健康教育 1、保持心情舒畅，气血调和。 2、避免劳累和剧烈运动，保证睡眠时间，禁房事。3 、注意个人卫生，保持会阴部清洁，经常清洗，勤换内裤，提倡淋浴，避免盆浴，尤其是经期、孕期、产褥期、流产后为慎。 4、饮食有节，营养合理，少吃辛辣、甜腻、助湿、生痰食物。 5、加强体育锻炼，增强体质，根据身体情况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、太极拳、舞蹈。 6、炎症控制、病情好转者，应继续门诊治疗巩固疗效。 7、避免不洁性交及滥交，丈夫有性病者，需一同治疗。 * 现代药理研究这些药具有广泛的抑菌作用，抗菌谱广。体内实验证明，以上药物抗感染作用明显，并能减轻中毒症状。 增强机体免疫功能，提高T细胞数或增强其功能，可促进淋巴细胞的转化率和白细胞吞噬能力。 能改善微循环，降低炎症区毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进炎性渗出物的吸收，还具有较强的镇痛作用。 盆腔炎性疾病 定义 盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。 可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。 盆腔炎性疾病大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发病，若发生也往往是邻近器官炎症的扩散。 以往将PID分为急性和慢性两类。慢性盆腔炎大致相当于急性PID后遗症。 国外有人对8450例15~44岁的女性进行了分析： 15~19岁者盆腔炎发病率为3%，30~34岁者发病率为14%； 结婚时间长久者发病率为19%，新近结婚者发病率为12%，而未婚者发病率为6%； 仅一个性伴侣者发病率为7%，有多个性伴侣者发病率为10~22%。 临床特征与转归 特征 下腹部疼痛，或带下增多，或阴道出血，或伴有发热。 转归 治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍 迁延：急性 慢性 扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克 女性生殖系统的自然防御机制 1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道、尿道口。 2.阴道前后壁紧贴。阴道正常菌群是乳酸杆菌可抑制其他细菌生长。 3.宫颈口紧闭。 4.子宫内膜周期性剥脱。 5.输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动及输卵管的蠕动。 6.生殖道的免疫系统 盆腔炎性疾病后遗症 学习要求 掌握:定义及其各证型的辨证论治 熟悉：病因病机、诊断及鉴别诊断 概述 盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变，以往称为慢性盆腔炎。 主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。可造成输卵管阻塞、增粗、积液；输卵管卵巢粘连、子宫固定等。 盆腔组织中常常找不到病原体。 本病往往由急性盆腔炎延误诊治，或治疗不彻底，或患者体质虚弱，病程迁延演变所致，或无明显急性发作史。 病情较顽固，缠绵难愈，当机体抵抗力较差时，可有急性发作，严重影响妇女的身心健康。 临床常有慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎等，可单一或复合发病。 病因病机 湿热之邪内侵 余邪未尽 湿热瘀结—气血阻滞胞宫 正气未复 七情内伤 肝气郁结 气滞血瘀—滞留冲任胞宫 外感