第五章感染与致病机制3.pptVIP

Department of Microbiology, Harbin Medical University 第一篇 微生物学基础 第五章 细菌与病毒的感染与致病机制 Infection and Pathogenesis 教学大纲 掌握内容 细菌的毒力 外毒素与内毒素 病毒侵入机体的方式与传播途径 病毒感染类型 细菌引起的感染类型 感染（infection） 病原微生物在宿主体内与宿主防御机制相互作用并引起一定病理损伤的过程 外源性、内源性 第一节 细菌的感染与致病机制 正常菌群（normal flora） 在人体各部位正常寄居而对人无害的细菌 正常菌群生理作用 生物拮抗——占位性生物屏障 营养作用——影响和参与人体物质代谢 免疫作用—— 与机体终身相伴抗原刺激机体产生免疫应答；促进机体免疫器官发育 抗衰老作用——产超氧化物歧化酶（SOD） 抑癌作用——转化致癌物质 正常菌群生理作用 生物拮抗——占位性生物屏障 营养作用——影响和参与人体物质代谢 免疫作用—— 与机体终身相伴抗原刺激机体产生免疫应答；促进机体免疫器官发育 抗衰老作用——产超氧化物歧化酶（SOD） 抑癌作用——转化致癌物质 条件致病菌（conditional bacterium） 细菌的致病机制 致病性 （质） 细菌引起疾病的能力 毒力 （量） 表示病原菌致病性的强弱程度 半数致死量（LD50） 半数感染量（ID50） 在一定条件下能引起50%实验动物死亡或感染的最小细菌数或毒素量 侵袭力（invasiveness） 黏附素（特殊结构和相关蛋白质） 菌毛（定居因子） 粘附于组织细胞 有组织特异性 细胞壁成分 膜磷壁酸（LTA） 荚膜和微荚膜 侵袭性物质 侵袭力（invasiveness） 黏附素 荚膜和微荚膜 微荚膜：A群链球菌-M蛋白 伤寒沙门菌-Vi抗原 大肠埃希菌-K抗原 侵袭性物质 侵袭力（invasiveness） 黏附素 荚膜和微荚膜 侵袭性物质 抗吞噬和向全身扩散 外毒素（exotoxin） 特征 蛋白质 毒性强 选择性强 稳定性差 抗原性强 种类多 外毒素（exotoxin） 蛋白质 两个亚单位组成 外毒素（exotoxin） 特征 蛋白质 毒性强 选择性强 稳定性差 抗原性强 种类多 外毒素抗原性 类毒素（toxoid） 用人工的方法脱去外毒素毒性而保留抗原性的生物制品，用于人工主动免疫 抗毒素（antitoxin） 类毒素刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗外毒素抗体，用于人工被动免疫 外毒素（exotoxin） 特征 蛋白质 毒性强 选择性强 稳定性差 抗原性强 种类多 内毒素（endotoxin） 脂多糖 LPS 内毒素（endotoxin） 内毒素（endotoxin） 特征 理化性稳定 无选择性 毒性作用弱 不能成为类毒素 免疫原性弱 内毒素（endotoxin） 内毒素的生物学作用 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒性休克 弥漫性血管内凝血 内毒素（endotoxin） 内毒素的生物学作用 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒性休克 弥漫性血管内凝血 内毒素（endotoxin） 内毒素的生物学作用 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒性休克 弥漫性血管内凝血（DIC） 外毒素与内毒素的对比 细菌的感染来源 外源性感染 病人 带菌者 患病及带菌动物 内源性感染 主要来源于正常菌群 医院感染 交叉感染 医源性感染 细菌的感染类型 不感染 隐性感染 潜伏感染 显性感染 带菌状态 毒血症（toxemia） 病原菌在局部繁殖，不入血，产生外毒素入血，到达易感靶 器官，引起组织损害，产生毒性症状。白喉，破伤风 菌血症（bacteremia） 病原菌侵入血流，但未在血中繁殖，经血液循环到达其适宜 部位，再繁殖致病。伤寒菌血症 败血症（septicemia） 病原菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性产物，引起 全身的中毒症状（高热、皮肤黏膜瘀斑、肝脾肿大）。 脓毒血症（pyemia） 化脓性细菌入血，在其中繁殖，又通过血流播散至其他许多 组织或器官，引起新的转移性化脓病灶。 内毒素血症（endotoxemia） 小儿急性中毒性痢疾 第二节 病毒的感染与致病机制 病毒感染：病毒侵入机体,并且在体内增殖的过程 病毒引起人机体感染和疾病的能力-病毒的致病作用 病毒的传播方式 水平传播 病毒在人群中不同个体之间传播 垂直传播 母体的病毒经胎盘或产道由亲代传播给子