以环形红斑表现的皮肤病.docVIP

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以环形红斑表现的皮肤病 临床上皮损以环形红斑表现的疾病很多,有些疾病与环形红斑为主,有些可出现环形红斑表现,另有一些疾病在消退时呈环形皮损,应该结合初期皮损或其他症状做出诊断。下面简单介绍几种以环形红斑表现的疾病,供同道们参考。 (1)持久性色素异常红斑(erythema dyschromicum perstans):奇形怪状的灰色或略紫红的色素斑出现于躯干、四肢或面部,有时夹杂色素减少斑,又称灰皮病(ashy dermatasis)。皮损呈圆形、卵圆形、多环形或不规则形,边界清楚。边缘较红而如红线,不隆起或略隆起,逐渐扩展,在数周或数月内褪色,而灰色斑片可持续1~2年之久。皮损无自觉症状或只轻微发痒。病人多半是青年,不分男女,原因不明。有的似乎同日光、虫咬或瑞尔(Riehl)黑变病有关。Techen认为在本病活动期具有苔藓样反应,导致色素失禁,可能与色素性扁平苔藓为同一或相关疾病。 (2)回状单纯红斑 (erythema simplex gyratum) :是不规则的环状或回旋的淡红或鲜红色线状红斑;在红色线环内,皮肤差不多正常。皮损的范围不定,多半发生于四肢,有时发生于躯干上,很难发生于面部、头部及掌跖部位;病人多半为20岁左右的青年,没有自觉症状。经过1~2天最迟7~8天就会消失,不留任何痕迹,但是新损害可陆续出现,病程往往延续数月之久。本病原因不明,食物、药物、月经失调或胃肠障碍可和本病有关。 (3)离心性环状红斑(erythema annulare centrifugum):是大小不定的环状及回状损害,初起时是丘疹,以后逐渐扩大,中央消退而成环状,边缘隆起,平和坚实,呈淡红或淡黄色。相邻的可相融合,因而皮损成花边形、弧形、多环形或回形;有时,中央部位出现新皮损,又逐渐向外扩展,因而成为同心环状。损害多半发生于躯干,形态不断改变,有的还有一些瘀点、毛细管扩张或少量鳞屑;病人一般没有自觉症状,或是轻微发痒,长久以后才能痊愈,遗留暂时的色素沉着。 (4)匐行性回状红斑(erythema gyratum repens):初起皮损呈红色斑丘疹,逐渐扩展成环形,环内陆续发生新皮损并渐扩展,终于形成鲜红或紫红色同心环,彼此往往衔接,于是皮损成脑回状、图案状或波浪形等形态,广泛分布于躯干等处,引起轻微的痒觉。皮损边缘可略隆起而内缘常有菲薄鳞屑,边扩展,边消退,因而皮损形态不断变化甚至每日不同,消退处可遗留色素沉着。实验室检查显示皮肤及血液嗜酸性细胞增多,皮损和外观正常皮肤的基底膜区有IgG及C3沉积。本病和体内恶性肿瘤有关。病人往往于若干年月后发生恶性肿瘤,最常见的是支气管癌,其次是乳癌、咽癌、肺癌或卵巢癌等,在切除肿瘤后,本病即可自然痊愈。 (5)风湿性环状红斑(erythema annulare rheumaticum):又称边缘性红斑(erythema marginatum),可出现于风湿病的任何阶段,初起皮损是较小的红斑或斑丘疹,迅速扩展而中央消退,成为淡黄红或暗红色弧形、半环形或环形红斑,直径为1~2cm或数厘米,边缘可略隆起,相邻的皮损可融合成网形或多环形红斑,通常出现于躯干,尤其常见于腹部,也可发生于四肢近侧端,一般没有自觉症状,或是仅有轻微的灼热感或痒觉。仅过数小时或2~3日后,红斑消失,但新皮损可陆续地分批发生而绵延数周至数月甚至1~2年之久。 (6)体癣(tinea corporis):是光滑皮肤的浅部真菌感染,往往呈圆形或环形而称圆癣或环癣(tinea circinata)。常见的典型损害是干燥的斑性环癣。先是一个淡红色小点,逐渐向外扩展而呈圆形、卵圆形或不规则形,有轻度炎症及细薄鳞屑,通常是一片或数片,有时较多而成播散状。 (7)环形梅毒疹(syphilid annularis):是若干扁平的斑丘疹或丘疹连结成环形、弧形、回形或匐行状,多半出现于二期梅毒的晚期,也可于消失后多次复发而为复发性二期梅毒疹。丘疹排列成串,有的几乎融合而难分辨,最常见于面部尤其口角、鼻唇沟、頦部及面部中央,也可出现于阴茎及阴囊等生殖器部位或别处,复发的损害往往较大较隆起,颜色也常较深。 (8)麻风:皮肤损害一片或数片红色斑块不对称地出现于面部、四肢或躯干,一般不发生于头皮、腋部、腹股沟及会阴部,皮损中央逐渐消退而平坦,颜色也变淡或近似正常皮色,而坚实的边缘缓慢扩展及隆起,常有鳞屑,往往呈弧形或环形,并有清楚的边界。结核样型皮损有显著的感觉障碍,触觉及温度消失,往往针刺时麻木不痛。 (9)急性发热性嗜中性皮病(acute febrile neutrophilic dermatosis):又称司威特(Sweet)病,皮损是略微隆起的水肿性坚实结节和斑块,呈暗红或褐红色,直径为0.2~2cm或更大,边界清楚,呈圆形或卵圆形,或是形状不规则

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