住院超过30天患者管理记录本.docVIP

住院超过30天患者 管理记录本 科室 年份 墨玉县人民医院 目 录 一、住院超过30天患者管理与评价制度 二、住院时间超过30天患者管理与评价表 住院时间超过30天患者管理与评价制度 为进一步加强我院住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照《山东省二级综合医院评审评价标准》必威体育精装版要求，制定我院《住院时间超过30天患者管理与评价制度》。 一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。 二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。 三、对住院日超过 30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续诊疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及病历中。 四、对住院日超过 30天的患者，科室应进行严格的监 控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。 登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、后续诊疗方案、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。 五、对住院时间超过30天患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天，填写《住院时间超过30天患者管理与评价表》报告医务科。由科主任（或副主任）签字确认。 六、医务科接到报告后，于48小时内会同诊治科室医疗 质量与医疗安全管理小组成员进行讨论、评估。 七、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通 不及时或不清楚而出现的纠纷。 八、实施信息化预警。对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。 九、医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总，全院通报。 住院时间超过30天患者管理与评价表 患者 科别 住院号 入院诊断 入院时间 当前诊断 诊治经过 长时间住院原因分析 拟采取的进一步诊疗 计划 书写医师 科主任签名 此表一式两份，一份留存科室，一份报医务科