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认识手足口病 王锃铭(2011051140) 陈婉霞(2011051141) 袁智鸿(2011051142) 谭宇婷(2011051143) 叶键敏(2011051144) 庄奕纯(2011051145) 余嘉敏(2011051146) 刘慧楹(2011051147) 黄宇珊(2011051149) 张小婵(2011051150) 手足口病的基本概况 手足口病病毒介绍 手足口病是肠道病毒引起的夏秋季节常见小儿传染病, 引发手足口病的肠道病毒有20多种,柯萨奇病毒A组16型(coxsackie virus,CAVl6)和肠道病毒7l型(enterovirus 71,EV71)是最常见的致病原,致肠细胞病变人孤儿病毒(enterocytopathic human orphan virus, ECHO,简称埃可病毒)和柯萨奇病毒B组的一些型别也可引起类似病症。所有这些病原型别均属于微小核糖核酸病毒科(Picorna)、人肠道病毒属。 手足口病的发病机制与病理 易感者被病毒感染后,可引起血管变态反应及组织炎症病变。当病毒累及中枢神经系统时,组织炎症较神经毒性作用更为强烈,中枢神经系统小血管内皮最易受到损害。细胞融合、血管炎性变、血栓形成课导致缺血和梗死。在脊髓索、脑干、大脑和小脑的局部组织中,除嗜神经性作用外,还存在广泛的血管周围和实质细胞炎症。 潜伏期2~6天,通常3~4天。没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。少数患者病情较重,可并发脑炎 引起本病的病因为感受手足口病时邪,其病变部位在脾肺二经。 (时邪 ,病因学名词。泛指与四时气候相关的病邪。是季节流行病致病因素的统称。) 小儿手足口病与水痘的区别 水痘 由感染水痘病毒所致。疱疹较手足口病稍大,呈向心性分布,躯干、头面多四肢少,疱壁薄,易破溃结痂,疱疹多呈椭圆形,其长轴与躯体的纵轴垂直,且在同一时期、同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见为其特点。 手足口病主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧。皮肤斑丘疹,呈离心性分布以手足部多见,并很快变为疱疹,呈圆形或椭圆形扁平凸起,如米粒至豌豆大,质地较硬,多不破溃,内有浑浊液体周围绕以红晕。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现,但躯干及颜面部极少。 西医疗法 1 ) 接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染; 2) 密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片; 3) 加强对症支持治疗,做好口腔护理; 4) 注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护; 5) 有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物; 6) 出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗; 7)维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物; 中药治疗方法 1.黄芪15克、生薏仁10克、绿豆10克,先煮黄芪取其液,然后加入生薏仁、绿豆,煮粥食用。 2.中药药枕:藿香、艾叶、白菊花各60克。将各味药洁净处理,去除杂质,制成药枕使用。 3.中药漱口法:金银花10克、荷叶5克。加水煎药汁漱口。 4.金银花12克、白菊花6克、板蓝根9克、竹叶6克。水煎服,每日1剂,少量频服,适用于平时健康的儿童。 5.黄芪12克、防风6克、炒白术6克、蚤休6克。水煎服,每日1剂,少量频服,适用于体弱易感者。 6.中药饮片煎煮熏蒸法:藿香10克、艾叶10克、佩兰10克。每30平方米面积场所内,将上述中药加水1000毫升在敞开器皿中煎煮熏蒸30分钟。 小儿手足口病的预防 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童; 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物; 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被; 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。 小儿手足口病的中药防治 在社区、公共场所、学校及普通健康人群,尤其是婴幼儿中,除了“洗净手,喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外预防常用中药 (在预防方面,专家推荐的几种方药) (1).双花防毒饮:金银花10g,野菊花10g,蚤休15g,茯苓10g,甘
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