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医务人员职业暴露与防护技术创新
* 预防锐器伤 ★小心处理用过的尖锐物品,不用手去除针头,若要人为去除针头时,应使用任何其他技术和可用器械设备除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内. ★重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规定容器内,防止刺伤别人。 尽量挤出损伤处的血液; 提供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器 防渗透、防穿刺、带盖的收集器 ★ 手术过程中锐利器械的传递一定要按规程进行。 ★供应室人员应注意回收器械破损、裂痕,不要用手直接处置,应借助于其它器械。 ★使用真空采血系统 建立规范化操作规程 充足的光线 良好相互协作 诊疗操作注意事项 正确处置锐器,预防锐器伤的发生 医务人员避免意外事故方法 禁止双手重新盖帽 应用重新盖帽装置 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止用手移去 注射器针头 使用后,应立即丢 入尖锐物收集箱 锐器伤紧急局部处理 尽量挤出损伤处的血液; 用肥皂和水清洗伤口,用水冲洗粘膜; 使用75%的酒精、0.2%次氯酸钠、0.2~0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等或其他皮肤消毒剂处理伤口(局部浸泡或涂抹清洗消毒) 立即报告感染管理科,评估伤情,根据评估结果决定处理方法。 职业暴露的防范与补救方法 接种乙肝疫苗 职业接触AIDS/HIV的预防 刺伤的补救措施 建立安全事故登记和报告制度 建立意外事故登记簿,详细记录事故发生的: 时间、地点及经过; 暴露方式; 损伤的具体部位、程度; 接触物种类(血、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、脑膜液、腹水、心包液、滑膜液、洋水和组织或病毒培养物等)和含HIV的情况 源病人状况(如病毒载量、药物使用史) 记录处理方法及处理经过(包括赴现场专家或领导活动) 职业暴露应急处理小结 紧急的快速评估 暴露源及暴露情况 暴露者的健康状况 事故报告 72小时重新评估 随访 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 口罩(4) 注意事项: 不应一只手捏鼻夹。 外科口罩只能一次性使用。 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后,应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法:将双手完全盖住防护口罩,快速的呼气,若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹,若漏气位于四周,应调整到不漏气为止。 护目镜、防护面罩的使用 (1) 作用 可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。 选择要求 应符合(DB11/188-2003)《医用防护镜技术要求》中的标准,防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置。 护目镜、防护面罩的使用(2) 应用指征 在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作,可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。 护目镜、防护面罩的使用(3) 注意事项: 佩戴前应检查有无破损,佩戴装置有无松懈。 每次使用后应清洁与消毒。 手套的使用(1) 手套的作用 预防医务人员手上的病原微生物传给患者。 预防患者的病原微生物感染医务人员。 预防医务人员手上的病原微生物污染环境。 手套的使用(2) 手套的选择要求 应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检查手套》 或符合GB7543-1996《橡胶医用手套》的标准。 手套的分类 清洁手套 无菌手套 手套的使用(3) 选用原则:根据操作的需要,选择合适种类和规格的手套。 应用指征: 接触患者的血液、体液等及污染物品时,应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套。 手套的使用(4) 注意事项: 正确戴脱无菌手套 手套仅在操作时戴!!! 一次性手套应一次性使用 打开手套包,一手掀起口袋的开口处上 另一手捏住手套翻折部分(手套内面),取出手套 对准五指戴上 掀起另一只袋口,以戴着无菌手套手指插入另一只手套的翻边内面,取出手套 将手套戴好,然后将手套的翻转处,套在工作衣袖外面 戴手套流程 脱手套流程 1. 用戴着手套的手捏住另一只手套污染面边缘将手套脱下 2. 戴着手套的手握住脱下的手套,用脱下手套的手捏住另一只手套,清洁面(内面)的边缘,将手套脱下 3. 用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内 注意事项: 1、诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 2、操作完成后脱去手套,应按规定程序与方法洗手,戴手套不能替代洗手,必要时进行手消毒。 3、操作时发现手套破损时,应及时更换。 4、戴无菌手套时,应防止手套污染。 隔离衣与防护服的使用(1) 隔离衣与防护服的作用: 预防医务人员受到
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